南京市的生育保险政策在2025年进行了多项优化调整,以下是关于小产生育险报销的最新信息:
报销条件
- 1.符合国家、省、市计划生育政策规定。
- 2.用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月
- 3.产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态
报销流程
1.参保职工在生育保险定点医疗机构进行生育保险登记并就诊。
2.定点医疗机构确认参保职工是否享受生育保险待遇资格。
3.职工完成手术结账时,只需向定点医疗机构支付自费费用,其余符合规定的费用由市医保中心与定点医疗机构按规定结付
报销标准
1.产前检查费用: 建卡(册)起至孕20周(含20周)内发生的产前检查费用,基金支付限额600元。 孕20周后至住院分娩前发生的产前检查费用,基金支付限额1200元。
2.分娩医疗费用: 顺产:最高报销2000元 助娩产:最高报销2200元 剖宫产:最高报销3500元
3.计划生育手术费用: 放置宫内节育器:200元/例。 取出宫内节育器:160元/例。 妊娠不满12周人工流产:400元/例。 妊娠满28周以上引产:1800元/例
4.生育津贴: 生育津贴按上年度社平工资的60%发放,最长可领158天 例如:2025年南京社平工资为8000元,顺产津贴为8000×60%÷30×158=25280元
报销材料
1.南京市生育保险待遇申报表并加盖单位公章。
2.结婚证原件。
3.出院记录复印件
注意事项
- 外地户籍人员需额外提供居住证及社保缴纳证明
- 灵活就业人员也可通过个人参保享受生育保险待遇,但需连续缴纳社保满6个月
报销周期
- 报销时间:一般在产假结束后或流(引)产后一年内申请报销,建议提前电话咨询或到居委会咨询。
- 到账时间:一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。
以上信息仅供参考,具体报销金额和流程可能因个人情况和政策变化而有所不同,建议在申请报销前咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息。