非深户少儿医保报销指南
非深户少儿在深圳可以享受与深户儿童同等的医疗保障待遇。以下是详细的报销指南:
一、参保条件与办理流程
- 1.参保条件:非深户新生儿:出生后180天内,其父母一方需持有有效深圳居住证,并正常缴纳深圳社保非深户在园在校学生:父母一方在深圳参加社保满一年以上非在园在校少儿:父母任一方在深圳参加社保满一年以上。
- 2.办理流程:学校或幼儿园统一办理:如果孩子是在园在校学生,可以通过学校或幼儿园统一办理自行办理:携带以下材料到深圳当地的社保登记机构办理:少儿的出生证、户口本及身份证原件(如未办理身份证,则无需提供)。监护人(父母任一方)名下的银行存折或借记卡复印件,并验原件
二、报销待遇标准
1.门诊报销: 报销比例: 一级以下医疗机构:75% 二级医院:65% 三级医院:55% 报销额度:普通门诊年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(2024年为2471元)
2.住院报销: 报销比例: 一级以下医院:92% 二级医院:91% 三级医院:90% 报销额度:年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%
三、报销方式
1.直接结算: 深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内在定点医疗机构住院的,可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算
2.未直接结算费用申请报销: 网上申请报销: 1.登录深圳市医疗保障局官网(http://hsa.sz.gov.cn/)——“个人网上服务系统”。2.点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。3.填写报销预审核申请的相关信息并上传材料图片。4.提交后等待审核,审核通过后根据短信指引提交报销单据和资料 窗口申请报销: 准备好报销所需的单据和资料,到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料
四、注意事项
1.定点医疗机构: 门诊就医需在绑定的社康或上级结算医院进行,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇 住院就医需在深圳市定点医疗机构进行,如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊
2.医保码/医保电子凭证: 少儿可通过“国家医保服务平台”APP申领医保码;监护人也可以通过微信公众号、支付宝或国家医保服务平台APP通过“亲情账户”为家人开通医保码
3.其他事项: 非深户新生儿医保是按年度缴费的,参保缴费年度从当年9月到次年8月 新生儿参保缴费成功后,从出生之月开始享受医保待遇(如果是从出生之月起可缴费的),从参保当月缴费的,则从缴费次月开始享受医保待遇
总结
非深户少儿在深圳可以享受与深户儿童同等的医疗保障待遇。了解并掌握少儿医保的参保条件、报销待遇标准、报销方式及注意事项,可以帮助家长更好地管理孩子的健康保障,确保在需要时能够及时获得医疗费用的报销。