苏州市的异地就医医保政策为参保人员提供了便利的医疗服务。以下是关于苏州市异地就医医保的详细信息:
1. 适用对象
苏州市异地就医医保适用于以下几类人员:
- 1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员
- 2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员
- 3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员
- 4.异地转诊人员:指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员
- 5.其他临时外出就医人员:指非上述四类人员,未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员
2. 办理流程
1.备案:首先需要在参保地办理异地就医备案手续。可以选择线上或线下方式办理。 线上办理:通过“江苏医保云APP”或“国家医保服务平台APP”进行备案 线下办理:前往参保地医保经办机构柜面办理
2.选择就医地:在备案时需要选择具体的就医地
3.持卡就医:在备案地已开通异地就医联网结算的医药机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算
3. 办理材料
- 异地安置退休人员:居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料(如户口本首页和本人常住人口登记卡页)
- 异地长期居住人员:居民身份证/社会保障卡、长期居住认定材料(如居住证明)
- 常驻异地工作人员:居民身份证/社会保障卡、异地工作证明材料(如工作合同、派出证明等)
- 异地转诊人员:居民身份证/社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料
- 其他临时外出就医人员:居民身份证/社会保障卡
4. 办理渠道
1.江苏医保云APP/江苏医保云小程序:适用于江苏省内参保人员
2.国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序:适用于全国范围,仅限跨省异地就医备案
3.微信公众号:如“苏州医保”微信公众号
4.园区社保中心APP:适用于工业园区参保人员。
5.医(社)保经办机构柜面:适用于苏州参保人员
5. 待遇标准
1.直接结算服务:办理异地备案的参保人员在参保地和备案地均可享受直接结算服务
2.结算方式: 省内异地就医:按照“参保地政策,参保地目录”结算 跨省异地就医:按照“参保地政策,就医地目录”结算
3.其他临时外出就医人员:在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付
4.异地定点联网药店购药:仅可使用医保个人账户结算
6. 注意事项
1.重新备案:异地长期居住(工作、生活)人员异地就医以个人承诺方式办理异地备案的需满6个月方可申请重新备案
2.门诊慢特病或国谈药待遇:已办理异地就医备案的参保人员,如符合申办门诊慢特病或国谈药待遇,需尽快联系参保地医保经办机构办理相关手续
3.生育保险:参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的医疗费用需先行垫付,避免直接结算
7. 常见问题与处理办法
1.异地划卡提示报错:如出现就医故障,不能刷卡结算,请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构
2.查询异地联网医药机构信息:可以通过“国家医保服务平台”或“江苏省医疗保障局官网”进行查询
3.联系各地医保经办机构:可以通过拨打各地医保服务热线或登录“国家医保服务平台”进行查询
8. 办理地址
具体的经办地址可以通过“江苏医保云APP”或“国家医保服务平台APP”进行查询
通过以上信息,您可以更好地了解和办理苏州市的异地就医医保手续。如果有更多疑问,建议直接联系苏州市医保局或访问其官方网站获取详细信息。