上海异地医保报销比例的最新规定主要取决于几个因素，包括参保人的身份（如职工或居民）、就医类型（门诊还是住院）、费用区间、以及是否已经办理了异地就医备案等。以下是根据最新的信息整理出的相关报销比例和流程：
报销比例
对于上海市的职工医保和居民医保，在异地就医时的报销比例如下：
- 贵重药品、特殊检查和特殊治疗：按70%报销 。
- 乙类药品：按80%报销 。
- 门槛费以上至3000元：报销比例为88% 。
- 3000-5000元：报销比例为90% 。
- 5000-10000元：报销比例为92% 。
- 10000元以上至最高支付限额内：报销比例为95% 。
值得注意的是，如果参保人未按规定办理转诊手续而在市域外就医，其报销比例可能会有所降低 。如果是“异地长期居住人员”，其医保报销比例通常与本地相同，大约在70%，而居民医保则可能在50%到55%左右 。“其他跨省临时外出就医人员”的报销比例相对较低 。
异地就医直接结算
在上海工作的参加职工医保的参保人，无论是上海户籍还是非上海户籍，参保期间的医保报销比例并无差别 。一旦完成了异地就医备案，并且所就诊的医院已开通全国异地就医直接结算服务，则可以在该医院直接使用社保卡进行结算，无需先行垫付全部医疗费用 。
异地就医报销流程
当涉及到需要手工报销的情况时，参保人员应准备相关材料，包括但不限于身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、病史资料及复印件（住院还需提供出院小结及复印件和医疗费清单及复印件）。这些材料应在医疗费收据开具之日起6个月内提交至上海各区县医保事务中心申请审核报销 。
注意事项
- 在异地就医前，参保人员应当先进行备案。这可以通过国家医保服务平台APP、“随申办市民云”等线上途径完成 。
- 异地就医执行就医地的医保药品目录、诊疗项目和服务设施目录；但医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等仍遵循参保地政策 。
- 如果是急诊情况，可以不用在当地报备；但对于非急诊情况，必须事先报备以确保能够顺利报销 。
为了确保能够享受到应有的医保待遇，建议参保人在计划异地就医之前详细了解相关政策，并按照要求提前做好相应的准备工作。同时，由于政策可能会有变动，最好咨询当地的医保部门获取最准确的信息。
