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跨省异地就医备案后,符合条件的医疗费用可通过以下方式直接结算:
一、直接结算的适用条件
- 备案要求
需在参保地完成异地就医备案,备案时需选择就医地并绑定医保信息。
- 定点医院要求
就医的医疗机构需开通“跨省异地就医直接结算”服务,包括住院和门诊(普通/特殊病)两类。
二、直接结算流程
- 线上备案
通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序办理,需完成实名认证和医保电子凭证激活。
- 线下备案
可致电参保地医保窗口或当地医保经办机构现场办理。
- 就医结算
持社会保障卡或医保电子凭证直接在医院结算医疗费用,个人仅需支付自付部分。
三、注意事项
- 报销比例
报销比例与就医地医院级别相关,例如三级医院起付标准内费用可报销85%。
- 急诊处理
若临时突发疾病未及时备案,可先垫付费用,回参保地报销。
- 覆盖范围
截至2025年3月,全国98%以上的地市已接入国家异地就医结算系统,但部分省份(如云南)可能需额外确认。
四、特殊情况说明
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门诊特殊病 :需在备案地开通门诊特殊病直接结算的定点医院就医,费用可实时报销。
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费用查询 :可通过“国家医保服务平台”APP查询异地就医明细。
通过以上流程,跨省异地就医将更加便捷,有效减轻患者的经济负担。