直接结算

广东省异地就医医保报销流程及注意事项如下：

一、备案要求

1. 备案方式

   • 通过“广东医保”微信公众号办理异地就医备案，选择就医地并确认定点医疗机构；

   • 部分城市支持线下办理，需携带身份证、社保卡等材料至居住地医保机构备案。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、社保卡或医保卡；

   • 医疗相关材料：异地医院签章的备案表（含就医地医院名称、诊断证明、费用明细等）。

二、报销流程

1. 直接结算流程

   • 选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，就医时出示社保卡或医保卡即可直接结算；

   • 急诊抢救等特殊情况可先就医后备案，由医疗机构直接结算。

2. 零星报销流程

   • 未备案或备案未成功的费用需先自费垫付；

   • 回到居住地后，携带医疗费用清单、发票、病历资料等材料提交给参保地医保机构审核，审核通过后报销。

三、注意事项

1. 定点医疗机构选择

   • 住院治疗无需重复选点，但需确保医疗机构已接入异地就医联网结算平台；

   • 部分城市（如广州）支持通过“粤医保”小程序一键查询定点医疗机构。

2. 报销比例与政策

   • 报销比例由各市根据医保基金收支情况制定，一般在70%-90%之间；

   • 起付标准、支付限额等执行参保地政策，生育保险待遇等特殊项目单独核算。

3. 时间要求

   • 长期异地居住人员备案有效期不少于6个月，临时外出就医备案需在就医前办理；

   • 出院后补办备案的，需按参保地规定办理补记账或零星报销。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：未备案的急诊患者可先接受治疗，费用由参保地医保按政策报销；

• 系统操作 ：通过“粤医保”小程序办理备案和查询，操作流程简洁。

以上流程及政策适用于广东省内跨市就医人员，具体操作中如遇问题可咨询当地医保机构或医保公众号客服。