惠州医保在广州的报销比例根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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连续缴费满6个月以上
在广州市18家联网定点医院(如中山大学附属医院、省妇幼保健院等)就医,可享受95%的报销比例。
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连续缴费不满6个月
临时外出就医人员(非急救抢救)在广州定点医院住院,报销比例降至75%。
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其他情形
- 未经批准转院至广州非定点医院,或办理异地就医后到非选定医疗机构就医,均不纳入大病基金及职工医保报销范围。
二、居民医保报销比例
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A档
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一级医院:95%
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二级/三级医院(转诊):75%(单次限额30元)。
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B档
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一级医院:95%
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二级/三级医院(转诊):85%(单次限额60元)。
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三、其他注意事项
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起付标准 :
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本地医院:一级200元、二级400元、三级800元;
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异地医院:统一1600元。
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最高支付限额 :职工医保60万元/年,居民医保A档40万元/年。
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异地就医备案 :需提前办理备案手续,未备案将降低报销比例(职工医保降低25%,居民医保降低15%)。
以上信息综合了惠州医保政策及广州市定点医疗机构联网结算情况,建议就医前通过官方渠道确认最新细则。