要比较县医院院长和镇长的级别大小，需要考虑多个因素，包括他们所在的行政区域、具体的职务设置以及当地的行政管理体制等。以下是对这两个职位的详细分析：
县医院院长的级别
在中国的行政体系中，县级医院院长的级别通常为正科级或副科级。这意味着在大多数情况下，一个县级市人民医院的院长属于正科级别干部。在一些特殊的情况下，如直辖市或者省会城市的县级市，医院院长可能享有更高的待遇，甚至可以挂衔卫生局副局长，这样的情况下其级别可能会更高。
根据地区经济发展水平的不同，医院院长的实际权力也会有所变化。例如，在经济发达且人口众多的地区，县级医院的年收入可能非常可观，这使得院长在财务管理和资源配置上有较大的话语权。而在欠发达地区，由于资源有限，医院院长的权力相对较小。
镇长的级别
镇长作为镇一级政府的主要负责人，通常拥有正科级的行政级别。在某些情况下，镇长的职位可能会高配到副处级，但这并不是普遍现象。镇长负责主持镇政府的全面工作，并对镇内的经济、社会事务进行管理。他们不仅需要制定并执行政策，还需要协调各部门之间的关系，确保各项工作的顺利推进。
比较与结论
从行政级别的角度来看，如果两者均为正科级，则没有明显的高低之分。但在实际工作中，由于职责范围的不同，两者所掌握的权力和影响力可能存在差异。比如，县医院院长主要关注的是医疗服务质量、医院内部管理和业务发展等方面；而镇长则涉及更广泛的领域，包括但不限于经济发展、公共安全和社会服务等。
值得注意的是，虽然县医院院长和镇长在行政级别上可能是平级的，但在某些特定情境下，如涉及到医疗卫生领域的决策时，县医院院长的专业知识和经验可能会赋予他在该领域更大的发言权。反之，在处理地方行政事务时，镇长则具有主导地位。
单纯从行政级别来判断“哪个大”并不完全准确，因为两者的职能和影响范围存在显著区别。具体到个人情况，还需结合当地的具体行政设置和个人的职业背景等因素综合考量。同时，随着国家对基层医疗机构重视程度的提高，乡镇卫生院的改革也在不断深化，部分地区的乡镇卫生院院长也有可能达到较高的行政级别，但这并不适用于所有地区。因此，在不同的情境下，县医院院长和镇长的相对重要性可能会有所不同。
