根据2025年荆门市居民医保政策,住院报销比例及标准如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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门诊、急诊:1800元起付,报销比例50%
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住院:
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起付标准1300元,报销比例70%(70岁以下退休人员)
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起付标准1500元,报销比例85%(未明确退休年龄)
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超过4万元部分,报销比例95%
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退休人员个人支付比例为在职职工的60%
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70周岁以上退休人员
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门诊、急诊:1300元起付,报销比例70%
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住院:
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起付标准1300元,报销比例80%
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超过4万元部分,报销比例95%
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个人支付比例为在职职工的60%
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其他年龄阶段城乡居民
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门诊、急诊:1800元起付,报销比例50%
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住院:
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起付标准1000元,报销比例65%(一级医院)
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起付标准1300元,报销比例70%(二级医院)
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起付标准1500元,报销比例85%(三级医院)
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个人支付比例为在职职工的60%
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二、起付标准与最高支付限额
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门诊、急诊 :1800元起付
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住院 :
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一级医院:1300元起付
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二级医院:1300元起付
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三级医院:1300元起付
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最高支付限额 :10万元,超过部分按比例报销
三、其他说明
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异地就医 :报销比例与本地一致,不受地域限制
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门诊大额医疗费用 :个人自付超过1.8万元部分,按50%比例倾斜救助,年度最高5万元
以上政策适用于2025年荆门市城乡居民医保,具体执行以当地最新文件为准。