根据2024年湖南省职工医保最新政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付线2000元,超过部分按50%报销;
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退休职工起付线1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销。
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门诊最高支付限额
- 全年累计最高2万元。
二、住院报销比例
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起付线与报销标准
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一级医疗机构:起付线900元,1万元以下按12%自付,最高支付限额以下按8%自付;
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二级医疗机构:起付线600元,1万元以下按9%自付,最高支付限额以下按5%自付;
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三级医疗机构:起付线300元,1万元以下按6%自付,最高支付限额以下按4%自付。
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年度最高支付限额
- 全年累计最高15万元。
三、其他注意事项
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起付线调整
- 2024年优化后,二级、三级医疗机构起付线分别降至50元、100元,多次就诊累计不超过200元、300元。
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报销比例变化
- 2024年全省职工医保参保人报销比例达72.32%,较上年增长2.76个百分点。
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门诊免报额度
- 在职职工2000元/年,退休职工1300元/年。
以上政策适用于湖南省职工医保参保人员,具体执行以湖南省医疗保障局最新文件为准。