大病医保报销是否自动结算，需根据参保地区政策及就医结算方式综合判断，具体说明如下：

一、自动结算的适用情况

1. 联网结算的定点医疗机构

   参保人员在联网的定点医疗机构就医时，基本医保与大病保险可实现 同步即时自动结算 ，无需二次报销或个人垫付。例如：

   • 出院时系统自动计算报销金额并完成扣款

   • 部分城市（如吉林、辽宁）实现医保与大病保险“二险同步即时自动结算”

2. 异地就医的直接结算

   全国所有省份、所有统筹地区均实现异地就医住院费用直接结算，参保人员持医保电子凭证或社会保障卡刷卡即可完成报销

二、需注意的特殊情况

1. 非实时结算的医疗机构

   若医院采用后付费结算方式，患者需先自费，出院后凭发票、费用明细等材料到医保经办机构报销

2. 门诊及特殊项目

   • 门诊特定药品、罕见病等特殊项目需符合医保目录且通过定点医疗机构审核

   • 部分门诊诊疗项目需提交额外材料才能报销

3. 报销比例与起付线

   大病保险通常设有起付线（如1.5万元），超过部分按比例报销，具体比例因地区政策而异

三、操作建议

1. 优先选择支持实时结算的定点医疗机构就医

2. 出院时主动要求查看费用明细，确认医保报销金额

3. 若遇网络故障等特殊情况，及时联系医保经办机构补报

以上信息综合了全国及部分地区的医保政策，具体以参保地最新规定为准。