马鞍山医疗报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例(2025年最新数据)
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门诊报销
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起付标准:800元
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报销比例:
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一级定点医疗机构:在职职工60%,退休人员65%
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二级定点医疗机构:在职职工55%,退休人员60%
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三级定点医疗机构:在职职工50%,退休人员55%
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年度最高限额:2000元
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住院报销
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起付标准:
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首次住院:一级400元,二级750元,三级1000元
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再次住院:一级300元,二级550元,三级800元(第三次及以上不设起付线)
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报销比例:
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一级:在职职工94%,退休人员97%
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二级:在职职工92%,退休人员96%
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三级:在职职工90%,退休人员95%
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二、居民医保报销比例(2025年最新数据)
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门诊报销
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起付标准:
- 一级以下医疗机构200元,二级300元,三级400元
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报销比例:
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一级:75%(学生及幼儿)
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二级:70%(学生及幼儿)
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三级:65%(学生及幼儿)
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其他居民:一级65%,二级60%,三级55%
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特殊门诊:
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慢性病门诊:起付线400元,省内60%,省外70%
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重大疾病门诊:起付线400元,省内60%,省外70%
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住院报销
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起付标准:
- 一级200元,二级300元,三级400元
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报销比例:
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一级:90%(学生及幼儿)
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二级:80%(学生及幼儿)
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三级:70%(学生及幼儿)
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其他居民:一级80%,二级70%,三级60%
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三、其他注意事项
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起付线 :不同医疗级别和参保类型差异较大,建议办理医保前咨询当地医保部门。
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年度限额 :门诊统筹基金年度最高支付限额为160元(普通门诊),大病保险起付标准为1.5万元,报销比例40%-50%。
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政策调整 :以上数据为2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过马鞍山市医疗保障局官网或线下经办机构查询。