门慢和门特冲突吗

存在冲突

门慢(门诊慢性病)和门特(门诊特殊病种)在某些情况下 存在冲突 ,因为它们都是用于门诊治疗的疾病类型,但覆盖范围和报销政策有所不同。

  1. 定义和覆盖范围
  • 门慢 :通常指那些病程较长、病情相对稳定、可以通过门诊治疗并长期管理的慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。门慢的报销额度有限,一般在1,000到6,500元之间。

  • 门特 :指那些病情较重、需要特殊治疗和长期管理的疾病,如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后等。门特的报销范围较广,且报销比例较高,部分治疗项目按住院比例报销。

  1. 报销政策
  • 门慢 :在起付标准以内的费用由参保人员个人自付,超过起付标准的部分按照一定的比例和限额进行补助。

  • 门特 :符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用可以直接与定点医院或定点药店结算,乙类药品和诊疗项目需先由参保人员自付一定比例,其余部分再按基本医疗保险规定支付。

  1. 实际操作
  • 不能同时办理 :有观点认为门慢和门特不能同时办理,只能选择其中一种。例如,有病友反映在办理门特时,被告知门慢和门特只能用一个。

  • 可以同时办理 :也有观点认为门慢和门特可以同时办理,只要有主管医师证明,患者可以同时去医保中心办理门特和门慢卡用于门诊看病。

建议

  • 了解当地政策 :由于各地医保政策不同,建议患者在办理门慢和门特前,先咨询当地医保部门或医院,了解具体的政策和操作流程。

  • 选择合适的类型 :根据自身病情和治疗需求,选择门慢或门特中的一种,避免重复报销和不必要的麻烦。

门慢和门特在实际操作中存在一定的冲突,患者需要根据自身情况选择合适的类型进行办理。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医大二院又叫什么名字

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门特报销额度上限

关于门特报销额度上限,综合不同地区的政策规定,主要信息如下: 一、报销额度标准 年度封顶线 多数地区门特报销额度封顶线为 18万元 ,与住院待遇合并计算。例如: 广州:职工医保门诊特定病种年报销额度为18万元 天津:与住院待遇合并计算,年封顶线18万元 深圳:门诊特定病种年报销额度40万元(需注意此数据可能随政策调整) 起付线标准 基础起付线为 500元 ,超过部分进入报销范围。

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门特报销有起付线吗

没有 门特(门诊特定病种)报销没有起付线 。根据相关规定,门诊特定病种(简称“门特”)实行分类管理,分为一类门特、二类门特和三类门特。对于门特,参保人符合规定的基本医疗费用可以直接按比例支付,无需达到一定的自费金额才能报销。 具体报销比例如下: 一类门特 :支付比例参照同级别医疗机构住院最低基本医疗费用段的分段支付比例。 二类门特 :支付比例为75%(符合医保规定的退休人员增加5个百分点)

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门慢和门特起步费一样吗

门慢(门诊指定慢性病)和门特(门诊特殊疾病)的起步费(起付标准) 不一样 ,具体区别如下: 一、定义与覆盖范围 门特(门诊特殊疾病) 适用于病情稳定、需长期治疗的重大疾病,如恶性肿瘤、癫痫、精神疾病等。 报销范围覆盖门诊手术、特殊药品及诊疗项目,费用超过起付标准后按比例报销。 门慢(门诊慢性病) 针对高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病,主要用于门诊用药和检查的报销。 报销额度有限

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不是 门慢不是门特 。 定义不同 : 门慢(门诊慢性病)是指一些需要长期治疗的慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。其医疗费用在起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。 门特(门诊特殊疾病)是指治疗费用较高且病情复杂的疾病,例如恶性肿瘤、器官移植后的抗排斥治疗、重性精神病等。其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付,报销比例通常较高。 适用人群不同 :

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3-5天 门特办好后,一般在3-5天后生效。 办理门特的流程包括打印病例和诊断证明并盖医院公章,到参保地的医保部门进行审核,通过审核后领取慢性病证书,并前往治疗医院进行联网,完成后即可进行报销。门特人员就医时,按照就诊医疗机构级别支付相对应的门槛费,超过门槛费的医疗费用,按照住院待遇享受补助

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网上办理门特怎么办

以下是网上办理门诊慢性特殊疾病(门特)的详细流程及注意事项: 一、线上办理渠道 国家医保服务平台 登录官网后,进入“地方专区”→“门诊慢特病申请”→填写个人信息并上传病历、检查报告等材料。 部分城市支持异地备案后,在线选择异地门诊慢特病定点医疗机构。 地方医保平台(如“粤医保”小程序) 微信搜索或扫码进入“粤医保”→“特定门诊选点登记”→新增或变更定点医疗机构。 支持绑定家庭成员信息

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办门特需要什么手续

办理门诊特殊疾病(门特)需要以下手续,具体材料可能因地区政策差异略有不同,建议提前咨询当地医保部门或定点医院: 一、必备材料 基础材料 身份证原件及复印件 社保卡原件及复印件 诊断与病情材料 病理报告/细胞学检查报告(如癌症患者需提供) 影像学报告(如CT、MRI等,无病理报告者需结合住院病历或诊断证明) 诊断证明书(需主诊医师签字并盖章) 治疗相关材料 住院病历(含手术记录等

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职工门特和居民门特报销

关于职工和居民门特(门诊特殊病)报销,主要区别体现在起付标准、报销比例及年度支付限额等方面,具体如下: 一、起付标准 职工医保 起付标准为1300元(2025年最新数据)。 建国前参加革命工作老工人、市级以上退休劳模等特殊群体起付标准为95%。 居民医保 起付标准为300元。 二、报销比例 职工医保 在职职工:95%-98.5%(根据退休状态调整)。 退休人员及建国前老工人:97%-99.1%。

健康新闻 2025-03-27

特殊门特怎么报销

有门特门诊的报销流程主要包括以下几个步骤: 提交申请材料 :需要准备好一系列申请材料,包括但不限于门诊医疗收费收据(发票)原件、有效处方原件、医疗收费明细清单原件及复印件、检查及化验结果报告单原件及复印件等。具体的材料清单可能因地区和政策的不同而有所差异。 医院初审 :将准备好的申请材料提交给医院的医保窗口或者医院财务处,由医院工作人员代为办理报销手续。医院会对提交的材料进行初步审核。 专家评审

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职工门特报销额度

职工门诊特殊疾病(门特)报销额度根据地区政策有所不同,主要分为以下两种模式: 一、门诊特病门诊统筹基金支付限额 封顶线标准 职工门诊特病门诊统筹基金支付限额为 18万元 ,与住院待遇合并计算。 起付线标准 起付线为 500元 ,一个自然年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗时,合并执行一个起付线。 报销比例 在职职工:一级及以下90%、二级87%、三级85% 退休职工:在各级医院均按95%报销

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马鞍山新农合报销在哪

新农合报销地点 : 指定的医疗卫生机构 : 在指定的医疗卫生机构就医时,患者只需出具新农合卡或身份证件,即可进行医疗费用的实时报销。 非指定的医疗卫生机构 : 若在非指定医疗卫生机构就医,患者需先自行垫付费用,随后前往当地的农民合作医疗机构或负责新农合报销的部门进行报销。 医院新农合窗口 : 住院患者可携带所需资料至医院新农合窗口进行审核与报销;若医院无相关窗口

健康新闻 2025-03-27

马鞍山市住院检查费用报销比例

马鞍山市住院检查费用报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例 在职人员 一级医疗机构 :起付线400元,报销比例94% 二级医疗机构 :起付线550元,报销比例92% 三级医疗机构 :起付线700元,报销比例90% 退休人员 一级医疗机构 :起付线400元,报销比例65% 二级医疗机构 :起付线550元,报销比例60%

健康新闻 2025-03-27

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马鞍山医疗报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例(2025年最新数据) 门诊报销 起付标准:800元 报销比例: 一级定点医疗机构:在职职工60%,退休人员65% 二级定点医疗机构:在职职工55%,退休人员60% 三级定点医疗机构:在职职工50%,退休人员55% 年度最高限额:2000元 住院报销 起付标准: 首次住院:一级400元,二级750元

健康新闻 2025-03-27

马鞍山到南京看病医保怎么转

需要经过一定的流程 如果您需要将医保从马鞍山转移到南京,可以按照以下步骤操作: 办理医保迁出手续 : 参保人需要自行到南京办理医保迁出手续,并打印医保参保凭证。 携带相关证件到马鞍山市办理转入手续 : 携带医保参保凭证和本人有效身份证件,前往马鞍山市社保大厅一楼13-16号医保征缴窗口办理医保转入手续。 注意重复参保问题 : 马鞍山支持异地医保账户余额随医保年限一起转入

健康新闻 2025-03-27