根据2025年最新政策,沈阳退休职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1300元/年(70周岁以下)或20元/月(70周岁以上)
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报销比例:在职职工65%-85%,退休职工70%-85%
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特殊病种门诊:支付比例在职职工75%,退休人员85%
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急诊抢救
- 符合急危重症标准的医疗费用,报销比例70%,不占用普通门诊统筹限额1400元
二、住院报销比例
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医院级别与起付标准
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一级及以下 :起付标准200元,在职职工70%,退休职工75%
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二级 :起付标准200元,在职职工65%,退休职工70%
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三级 :起付标准400元,在职职工55%,退休职工60%
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特三级 :起付标准600元,在职职工50%,退休职工55%
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支付限额
- 按自然年度累计计算,支付限额为12000元/年
三、其他说明
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签约家庭医生 :在签约医疗机构就诊,报销比例提高10个百分点(如一级60%、二级65%等)
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缴费基数调整 :2025年1月起,职工医保缴费基数为上年全口径平均工资的60%(8073元/月)
以上政策适用于2025年1月1日及以后参保人员,2024年12月31日前参保人员需参考2024年政策。