医院补牙新农合可以报销,但仅限于治疗性质的牙科项目,不包括美容性质的项目。报销比例和起付线因地区和医院级别而异。
新农合报销范围
可报销项目:
- 补牙:包括龋齿、缺损(国产基本材料/治疗费)。
- 拔牙:包括病灶牙、错位牙、阻生牙、埋伏牙等。
- 治疗牙周病、牙龈炎等牙齿疾病。
不可报销项目:
- 美容性质项目:如镶牙、种植牙、烤瓷牙、牙齿矫正、洗牙等。
报销条件和流程
- 定点医疗机构:补牙需在医保定点医院或口腔科进行,一般诊所或社区服务站不能使用新农合报销。
- 携带医保卡:参保人需携带医保卡前往参保地的指定医疗机构进行报销。
- 报销比例和起付线:报销比例和起付线因地区和医院级别而异。一般来说,乡镇级(一级医院)报销比例较高,起付线较低;而省级(三级医院)报销比例相对较低。
注意事项
- 提前咨询:建议提前咨询当地相关部门以获取准确信息,避免不必要的麻烦。
- 保留相关票据:在治疗过程中,保留好相关票据和病历资料,以便后续报销使用。
新农合补牙报销比例表
医院级别 | 报销比例 | 每次就诊检查及手术费限额 | 每次就诊处方药费限额 | 备注 |
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镇卫生院 | 40% | 50元 | 100元 | |
二级医院 | 30% | 50元 | 200元 | |
三级医院 | 20% | 50元 | 200元 | |
一级医院 | 70%-80% | _ | _ | |
二级医院 | 70%-80% | _ | _ | |
三级医院 | 50%-60% | _ | _ |
农村合作医疗牙齿治疗报销情况表
报销类别 | 报销比例范围 | 注意事项 | 备注 |
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牙齿治疗费用 | 县级以上不低于70% | 需携带相关就医资料,定点医疗机构治疗 | 报销比例受地区和医院级别影响 |
住院费用 | 门槛费以上分段报销 | 报销比例随费用增加而上升,最高可达95% | 住院报销比例因费用不同而异 |
年度报销限额 | 存在年度支付限额 | 职工医保和退休人员起付线不同,超出部分按比例报销 | 具体限额因地区和医保类型而异 |
特殊项目 | 部分项目不在报销范围 | 如种植牙等美容、矫形手术费用不在报销范围内 | 报销范围受具体项目和政策限制 |
中药报销 | 每贴限额1元 | 中药发票需附上处方 | 中药报销有特定限额规定 |