粤医保异地定点医院的相关信息可以通过以下步骤和注意事项进行了解和操作:
办理异地就医备案
备案渠道
- 参保人员可以通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。
- 备案成功后,备案信息长期有效,但可以根据需要办理变更或取消手续。
备案条件
- 异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案有效期
备案有效期原则上不少于6个月,具体按参保地规定。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
选择定点医疗机构
住院就医
- 参保人到就医地进行异地就医,选定的定点医疗机构必须已开通异地就医直接结算服务,参保人可凭社保卡、医保电子凭证就医。
- 参保人可以通过“粤医保”小程序查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
普通门诊就医
异地长期居住人员需在就医前完成选点,选定的定点医疗机构普通门诊就医发生的医保费用不设起付标准,最高支付限额按照本市标准执行。
门特就医
常驻异地人员申请的门特病种经确认后,可在备案地及佛山市选定共不超过3家定点医疗机构。
报销流程
直接结算
- 备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,需要持医保码(医保电子凭证)或社保卡直接结算医药费用。
- 异地普通门诊、门诊特定病种、产前检查就医,需按参保地规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
手工报销
参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后按参保地规定申请医保手工报销。
注意事项
- 异地就医直接结算的范围包括普通门诊、住院、生育医疗费用等。符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,在参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》后,可纳入异地就医直接结算范围。
- 应在出院结算前联系参保地补办异地就医备案,以确保能够享受直接结算服务。
通过上述步骤和注意事项,参保人可以顺利办理异地就医备案,选择合适的定点医疗机构,并享受医保直接结算或手工报销的便利。确保备案信息准确、选择已开通异地结算服务的医院,并在出院前补办备案手续,是顺利享受异地就医报销的关键。
粤医保异地就医直接结算的医院名单如何查询
要查询粤医保异地就医直接结算的医院名单,可以通过以下几种方式进行查询:
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国家医保服务平台APP:
- 下载并安装国家医保服务平台APP。
- 注册并登录账号。
- 进入“异地备案”页面,选择“统筹区开通情况查询”和“异地联网定点医药机构查询”,即可查看开通异地就医直接结算的医院名单。
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国家异地就医备案小程序:
- 在微信中搜索并进入“国家异地就医备案”小程序。
- 完成实名认证后,进入“异地备案”页面。
- 选择“统筹区开通情况查询”和“异地联网定点医药机构查询”,即可查询到异地就医直接结算的医院名单。
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粤医保小程序:
- 在微信中搜索并进入“粤医保”小程序。
- 完成实名认证后,进入“异地就医备案”页面。
- 选择“查询服务”,然后选择“异地联网定点医药机构查询”,即可查看异地就医直接结算的医院名单。
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粤省事微信小程序:
- 在微信中搜索并进入“粤省事”小程序。
- 进入“服务”页面,搜索“异地定点医疗机构查询”。
- 点击进入后,可以查看并查询异地就医直接结算的医院名单。
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粤智助:
- 在中山市,可以通过“粤智助”设备查询异地就医定点医院。
- 进入“我要查省内异地定点医院”或“我要查省外异地定点医院”,通过身份认证后,即可查询并打印定点医院名单。
粤医保异地就医备案流程是怎样的
粤医保异地就医备案流程如下:
一、准备材料
根据备案类型准备相应材料:
- 异地安置退休人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《广东省异地就医登记备案表》、户口簿首页和本人常住人口登记卡。
- 异地长期居住人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《广东省异地就医登记备案表》、居住证明或个人承诺书。
- 常驻异地工作人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《广东省异地就医登记备案表》、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。
- 临时异地就医人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、急诊诊断证明(如适用)。
- 异地生育就医人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《广东省异地就医生育保险登记备案表》。
二、办理备案
方法一:通过“粤医保”小程序
- 打开小程序:在微信搜索“粤医保”,点击进入。
- 登录账号:按提示操作登录,首次使用需提前激活医保电子凭证。
- 进入备案功能:点击“异地就医备案”图标,阅读并同意备案告知书。
- 填写信息:按照提示填写备案人联系电话、备案类型和备案开始日期,上传相关材料。
- 提交备案:确认无误后提交,等待审核。
方法二:通过“穗好办”APP
- 打开APP:下载并打开“穗好办”APP。
- 选择服务:在首页热门服务中找到“异地就医备案”。
- 选择类型:根据实际情况选择备案类型,阅读备案告知书并同意。
- 填写信息:填写表单信息,上传所需材料。
- 提交申请:确认无误后提交,等待审批。
三、选择定点医疗机构
- 查询定点机构:通过“粤医保”小程序或“国家医保服务平台”APP查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
- 住院无需选点:住院只需选定地市,门诊需选择具体定点医疗机构。
四、就医结算
- 持卡(码)就医:备案成功后,凭医保电子凭证或社保卡在选定的定点医疗机构就医,可实现直接结算。
- 查询结算记录:通过“粤医保”小程序查询异地就医结算记录。
粤医保异地就医结算时需要注意哪些事项
在广东省进行异地就医结算时,参保人员需要注意以下几个关键事项:
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先备案:
- 在异地就医前,必须先办理备案手续。可以通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序或“国家政务服务平台”小程序进行线上备案。
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选定点:
- 备案成功后,参保人员需选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行就医。可以通过国家医保服务平台APP或“粤医保”小程序查询可用的定点医疗机构。
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持码(卡)就医:
- 在开通了异地联网结算的定点医药机构就医时,需携带医保码(医保电子凭证)或社保卡,以便直接结算医药费用。
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备案有效期:
- 不同类型的备案有效期不同。异地安置、异地长期居住、常驻异地工作等备案通常是长期有效的;而异地转诊转院备案则有时间限制,需注意备案的有效期。
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特殊情况处理:
- 如果入院前未办理备案,可以在出院结算前联系参保地补办备案手续,或选择自费结算后回参保地申请手工报销。
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医疗费用结算规则:
- 异地就医结算时,费用按照“就医地目录、参保地政策”进行结算。参保人只需支付个人应负担的部分,医保基金支付的费用由医保经办机构与定点医疗机构结算。
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外伤医疗费用:
- 符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,可以在填写《外伤无第三方责任承诺书》后纳入异地就医直接结算范围。但应由第三方负担或从工伤保险基金中支付的费用不能报销。