自贡医保的报销情况因参保人群、医疗费用类型(普通门诊、住院等)、医院等级等因素而有所不同。以下是根据搜索结果整理的自贡医保报销相关信息:
1. 普通门诊报销
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报销比例:普通门诊医疗费用报销比例为70%。
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年度最高支付限额:一个自然年度内,普通门诊医疗费用的最高支付限额为130元。
2. 住院报销
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起付标准:不同等级的医院起付标准不同。社区卫生服务中心及乡镇卫生院为200元/次;一级及未定级定点医疗机构为400元/次;二级定点医疗机构为500元/次;三级甲等综合定点医疗机构为800元/次;三乙综合定点医疗机构和三甲专科定点医疗机构为800元/次。
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报销比例:
- 在职职工:社区卫生服务中心及乡镇卫生院90%;一级及未定级定点医疗机构80%;二级定点医疗机构75%;三级甲等综合定点医疗机构55%。
- 退休人员:在上述基础上相应提高。
- 学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁以上的老年人:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
3. 异地就医报销
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异地长期居住人员:在备案地住院就医结算时,执行自贡市规定的本地就医医保待遇支付政策。
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异地转诊人员和异地急诊抢救人员:在备案地住院发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用,职工基本医疗保险、居民基本医疗保险报销比例较市内住院降低7个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员,职工基本医疗保险报销比例较市内住院降低12个百分点,居民基本医疗保险报销比例较市内住院降低17个百分点。
自贡医保的报销金额取决于多种因素,具体报销金额需根据个人实际情况和医保政策计算确定。建议在就医前咨询当地医保部门或相关机构以获取准确信息。