成都市社保住院报销需要准备一系列的资料，以确保顺利报销。以下是详细的资料和流程。
住院费用报销所需资料
基本资料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡：这是报销的基础资料，必须提供原件或电子凭证。
- 住院发票：住院期间产生的所有费用的正式发票。
- 住院费用清单：详细列出住院期间的所有费用，需加盖医院公章。
- 出院记录：包括出院病情证明书、出院记录和出院小结，提供其中任一材料，需加盖医院病情证明章。
- 参保人员银行卡复印件：用于接收报销款项。
特定情况资料
- 外伤住院：需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件，加盖医院病案专用章。
- 异地就医：需填写《成都市基本医疗保险费用报销承诺书》，并提供相关证明材料。
住院费用报销流程
线下办理
- 提交资料：将准备好的资料提交至参保关系所在医保经办机构或指定的办理点。
- 审核：经办人员确认资料是否符合要求，不符合要求的一次性告知。
- 审核通过：审核通过后，费用审核人员进行审核，完成拨付。
- 查询报销金额：申请人可在5-10个工作日内到指定银行查询报销金额。
线上办理
可以通过四川政务服务网进行网上办理，具体流程包括提交资料、受理、审核、拨付和办结。
注意事项
报销时限
出院之日起12个月内必须办理报销手续，逾期将无法报销。
报销比例
根据医院级别和参保人员类型，报销比例有所不同。例如，乡镇卫生院的报销比例为95%，三级医院的报销比例为68%。
不予支付范围
包括非医保目录内的药品、非定点医疗机构的费用、因违法行为受伤的费用等。
成都市社保住院报销需要准备详细的资料，并按照规定的流程进行办理。注意报销时限和不予支付范围，确保顺利享受医保待遇。
成都市社保住院报销的起付线和封顶线是多少？
成都市社保住院报销的起付线和封顶线因医保类型和医院等级而异。以下是详细的说明：
城镇职工基本医疗保险
- 起付线：
- 一级医院：200元
- 二级医院：400元
- 三级医院：800元
- 封顶线：
- 年度累计报销限额：30万元
- 基本医疗保险统筹基金在一个自然年度内的累计报销封顶线为“成都市上一年度在岗职工平均工资的6倍”，通常为几十万元，一般达不到
城乡居民基本医疗保险
- 起付线：具体标准因医院等级和个人身份（如学生儿童、高龄老人等）有所不同，一般在100元至1000元之间
- 封顶线：年度累计报销限额为20万元
成都社保住院报销比例是多少？
成都社保住院报销比例因参保类型和医院等级而异，以下是详细的报销比例：
城乡居民基本医疗保险住院报销比例
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成年人高档缴费：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：95%
- 一级医院：87%
- 二级医院：82%
- 三级医院：68%
-
成年人低档缴费：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：95%
- 一级医院：85%
- 二级医院：75%
- 三级医院：53%
-
学生儿童和大学生：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：95%
- 一级医院：85%
- 二级医院：75%
- 三级医院：60%
城镇职工基本医疗保险住院报销比例
-
乡镇/社区医院：
- 起付线：160元
- 报销比例：95%
-
一级医院：
- 起付线：200元
- 报销比例：92%（60岁以上每10岁增加2%）
-
二级医院：
- 起付线：400元
- 报销比例：90%
-
三级医院：
- 起付线：800元
- 报销比例：85%
-
年度累计报销限额：30万元
成都社保住院报销需要哪些审批手续？
在成都，社保住院报销的审批手续主要包括以下几个步骤和所需材料：
报销流程
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直接结算：
- 如果在成都市内的定点医疗机构住院，持带有芯片的社会保障卡或使用医保电子凭证（医保码）可以直接刷卡结算。
- 若不能直接结算，需消除不能刷卡的因素后，在就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销。
-
异地就医结算：
- 在四川省内、贵州、云南、西藏、重庆地区，南京、广州两个城市，可直接联网结算住院费用。
- 其余地区需通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道办理异地就医备案后可直接联网结算住院费用。
- 若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
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手工报销：
- 提交相关材料至参保关系所在医保经办机构。
- 材料包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录、参保人银行账户信息等。
所需材料
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基本材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡
- 医院收费票据
- 住院费用清单
- 出院记录
- 参保人银行账户信息
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特殊情况材料：
- 急诊可要求提供急诊诊断证明
- 意外伤害就医的可要求提供入院记录
- 外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件、《住院外伤费用报销承诺书》
注意事项
- 确保在入院前连续足额缴费满12个月。
- 医疗费用需在医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围内。
- 异地就医需提前办理异地就医备案。
- 手工报销需在出院后3个月内办理，逾期需提供合理说明。
