医疗保险结算方式主要分为以下几种类型，结合了不同的支付机制和适用场景：

一、按人头付费

根据医院服务人口数量确定固定额度，简单易管理但可能影响复杂病例治疗。

二、按病种付费

按疾病诊断分类制定统一标准，减少医疗资源浪费，但管理成本高且覆盖疾病种类有限。

三、总额预算制

医保机构与医院协商确定年度总预算，超出部分由医院自负，促使医院控制成本。

四、按服务单元付费

以住院床日或门诊人次为标准支付费用，费用固定但可能影响医院服务效率。

五、按服务项目付费

按具体医疗项目（如手术、药品）单独计费，费用透明但易引发过度医疗。

六、其他特殊结算方式

1. 门诊大病综合医疗保险 ：门诊、药店费用按项目结算；

2. 门诊大型医疗设备费用 ：按核定的次均费用标准结算；

3. 生育医疗保险 ：产前检查按项目结算；

4. 精神分裂症长期住院 ：按年度包干结算。

七、结算流程与渠道

1. 现场结算 ：在联网定点医疗机构直接报销；

2. 零星报销 ：个人垫付后凭发票、清单到社保机构办理。

总结

我国医疗保险结算方式以按病种付费为主流，同时结合总额预算制、按人头付费等多种模式，以平衡医疗资源利用与费用控制。不同支付方式适用于不同场景，需根据具体政策执行。