根据河南省医疗保障局及相关部门发布的政策文件,2024年河南医保政策有以下重要调整:
一、医保缴费与待遇
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集中缴费时间调整
2024年城乡居民医保集中缴费期延长至12月31日,缴费后待遇享受期延续至2025年12月31日。未缴费者需在2025年1月1日前完成缴费,否则将进入3个月固定待遇等待期,期间医疗费用不报销。
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待遇等待期优化
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集中缴费期外参保人员,连续断保1年增加1个月等待期,连续断保4年及以上增加6个月等待期。
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新生儿等特殊群体无等待期。
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门诊统筹待遇升级
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年度支付限额提高至每人每年350元,村卫生室报销限额为50元。
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产前检查费用纳入门诊保障,报销比例50%以上。
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二、药品目录与支付管理
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药品目录调整
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42种国家谈判药品纳入“双通道”管理,24种药品调整支付标准,涵盖癌症、罕见病等重特大疾病。
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原药品目录内民族药继续保留在基金支付范围。
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支付标准统一
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谈判药品执行全国统一支付标准,包括基金和参保人员自付部分。
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特药报销不设起付线,首自付比例按原政策执行。
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三、服务与便利
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异地就医结算
- 跨省住院费用直接结算率达80%以上,门诊慢性病、生育待遇实现省内异地就医直接结算。
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个人账户管理
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扩大家庭共济范围至8类近亲属,支持为参保人员支付门诊自费费用。
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门诊统筹个人账户资金转移周期缩短至15个工作日,线上申报认定流程优化。
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四、其他重要调整
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职工医保 :2024年财政补助和个人缴费标准分别增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。
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新生儿医保 :出生即参保,待遇享受期与父母缴费年限一致。
以上政策自2024年1月1日起全面实施,参保人员需关注医保部门官方渠道办理缴费及待遇查询。