信阳市中心医院职工医保报销比例根据参保人员类型和医疗费用分段计算,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付标准50元起,政策范围内费用按50%比例报销,年支付限额1500元。
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例如:罗女士门诊总费用220.23元,扣除50元起付后报销85.12元,个人支付135.11元。
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退休职工
- 起付标准50元起,政策范围内费用按60%比例报销,年支付限额2000元。
二、门诊支付限额
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在职职工 :年累计最高支付1500元。
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退休职工 :年累计最高支付2000元。
三、其他说明
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报销范围覆盖常见病、多发病、慢性病,尤其对老年人(退休职工)给予倾斜。
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居民医保患者年支付限额为300元,但仅限区县级及以下医疗机构使用,信阳市中心医院不涉及。
四、注意事项
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门诊统筹与住院医保共享同一医保目录,结算公式为: $$\text{报销金额} = \frac{(\text{总费用} - \text{自费费用}) - \text{起付线}}{\text{报销比例}}$$
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若年度支付限额用尽,后续医疗费用需自费。
以上信息综合了信阳市中心医院职工医保政策文件及政府公开资料。