牵正散是中医治疗面瘫的经典方剂，其配方原则主要包括以下几个方面：

1. 针对病因病机

   • 中医认为面瘫多由风痰阻络或气血亏虚、筋脉失养等导致。牵正散中的白附子辛温燥烈，善祛头面之风，为君药；僵蚕、全蝎息风止痉，共助君药祛风化痰通络，针对风痰阻络这一关键病因发挥作用。

2. 药物协同增效

   • 方中三味药相互配合，共同起到祛风、化痰、通络的功效。白附子侧重于祛风化痰，僵蚕和全蝎则在祛风的基础上，更强调熄风止痉、镇静的作用，三者相辅相成，使药效更加显著。

3. 辨证加减用药

   • 根据患者的具体症状和体质进行辨证加减。如风寒较重者，可加防风、桂枝以增强祛风散寒之力；风热阻络者，可加银花、连翘以疏风清热；瘀血阻络者，可加桃仁、红花活血化瘀。

4. 注重药物炮制

   • 方中白附子生用毒性较大，一般需炮制后使用，常用的炮制品有禹白附、关白附和盐附子等，以降低毒性并改变药性，使其更适合临床应用。同时，全蝎也常经过适当的炮制处理，以保证用药安全有效。

5. 考虑个体差异

   • 不同患者的年龄、性别、体质等因素存在差异，对药物的耐受性和反应也不同。在应用牵正散时，需综合考虑这些因素，调整药物剂量和用法。如体质虚弱者，用量宜轻；孕妇、儿童及年老体弱者，应谨慎使用或在医生指导下减量使用。

牵正散治疗面瘫的配方原则是基于中医理论，针对面瘫的病因病机，通过药物的协同作用、辨证加减以及合理的炮制和个体化用药，以达到最佳的治疗效果。但在使用时，必须严格遵循医嘱，以确保用药的安全和有效性。