根据南阳市医专第一附属医院2025年医保政策及报销标准,报销比例如下:
一、医保类型与起付标准
- 南阳市及各县区城镇职工
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二次及以上住院起付线:600元(在职职工78%,退休职工83%)
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统筹基金支付比例:600-9000元53%,9000元以上75%
- 南阳市及各县区城乡居民
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成人:1200元(二次及以上600元)
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儿童(14周岁以下):600元(二次及以上600元)
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统筹基金支付比例:
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600-4000元53%,4000-9000元65%,9000元以上75%
- 河南省省直职工
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二次及以上住院起付线:450元(同一诊断15天内二次住院起付线为0)
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统筹基金支付比例:在职85%,退休90%
二、大病保险补充
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起付线 :1.1万元
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报销比例 :
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第一阶段(1.1万-10万元)60%
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第二阶段(10万元以上)70%
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最高报销限额40万元
三、其他说明
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异地就医 :执行参保地报销政策,使用就医地药品、耗材目录
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生育报销 :
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顺产:1500元
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剖宫产:3100元(含产前检查300元)
四、注意事项
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以上比例及限额以2025年最新政策为准,具体以医保部门官方文件为准
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自费部分包括起付线、超出基本医保限额的费用及药品/耗材自费部分
如需进一步确认,建议通过南阳市医疗保障局官网或医院医保办查询。