张家口职工医保报销比例根据医疗费用金额和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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普通门诊统筹:年度起付标准100元,退休人员1300元,统筹基金支付比例60%
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门诊慢特病:在普通门诊统筹基础上,多发病、常见病费用纳入统筹基金支付范围
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退休人员
- 普通门诊统筹:年度起付标准1300元,统筹基金支付比例60%,年度最高支付限额1200元
二、住院报销比例
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起付标准
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职工及退休人员:1300元/年(首次住院)
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再次住院:起付标准按50%递减(如三级医院650元、二级400元等)
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报销比例分段
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费用区间 :1300-3万元
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职工:85%
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退休人员:70%
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费用区间 :3万-4万元
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职工:90%
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退休人员:80%
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费用区间 :4万-10万元
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职工:95%
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退休人员:85%
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费用区间 :10万-30万元
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职工:85%
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退休人员:85%
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三、其他说明
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最高支付限额 :门诊和住院均设2万元/年封顶
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定点医疗机构 :需在医保定点医院就医,费用可医保结算
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退休人员特殊待遇 :门诊起付标准、报销比例均高于在职职工
以上比例和标准综合了2022-2025年最新政策调整,具体以医保部门官方文件为准。