门诊/住院自费部分按比例报销

安阳市惠民保险的报销流程和注意事项如下：

一、报销范围

1. 保障内容

   补充医疗保险在基本医保报销后，对合规自付费用及合理自费费用进行二次报销，覆盖门诊和住院医疗费用。

2. 报销比例与免赔额

   • 基础版 （69元/人）：无异地就医保障，仅限本地定点医疗机构；

   • 升级版 （99元/人）：支持异地就医，但未办理转诊手续的报销比例降低20%；

   • 尊享版 （169元/人）：可报销医保目录外住院自费部分，报销比例通常为50%（如免赔额2万后按50%赔付）。

二、报销流程

1. 就医时结算

   • 在安阳市人民医院等指定医疗机构住院时，医疗费用先通过基本医保、大病保险报销，剩余符合惠民保条件的自付部分由医疗机构垫付。

   • 出院时无需手动提交材料，系统自动完成联网结算，参保人仅需支付差额。

2. 线下理赔（可选）

   • 若需线下办理，可携带医保结算单、医疗费用发票等材料至保险公司指定网点办理。

三、所需材料

• 基础必备 ：身份证、参保证明、医疗费用清单或住院病历、费用明细、医生诊断证明；

• 特殊情况 ：异地就医需额外提供转诊手续。

四、其他注意事项

1. 保费与保障对比

   惠民保保费较低（169元/尊享版），但报销范围有限（如免赔额2万、报销比例50%），主要用于弥补医保不足部分；

2. 参保对象

   个人、配偶、子女、父母等最多10位家庭成员均可参保，可通过微信、支付宝或线下渠道缴费；

3. 与商业保险的区别

   惠民保属于补充医疗保险，不可替代基本医疗保险，需先通过医保报销再申请惠民保。

五、常见问题解答

• 是否需要先报案 ：无需主动报案，出院时系统自动结算；

• 自费药品报销 ：部分特药需额外申请，具体以保险公司规定为准。

以上信息综合了安阳市官方政策及常见问题，建议参保前仔细阅读保险条款。