看病走医保和自费在多个方面存在显著区别，以下是一些具体分析：

一、费用承担

1. 医保：患者只需支付医保政策规定的自付部分，包括起付线以下的费用、封顶线以上费用以及按比例需个人承担的费用等。例如在一些地区，职工医保门诊报销起付线为1000元，封顶线为50万元，参保人在一个年度内累计医保消费金额达到起付线才可报销，且有最高报销限额。

2. 自费：所有医疗费用均由患者自己全额支付，没有任何来自医保基金的报销或补贴，经济负担相对较重。

二、药品和诊疗项目使用范围

1. 医保：只能使用医保目录内的药品和诊疗项目，医保目录外的药品及诊疗项目则无法通过医保报销。如甲类药可全额按医保支付比例报销，乙类药一般报销比例可达60%-90%，而丙类药则需要个人自费。

2. 自费：患者可以自主选择使用任何药品和诊疗项目，不受医保目录限制，但需自行承担全部费用。

三、就医流程和选择

1. 医保：一般需要到定点医院或药店就医购药才能享受报销待遇，部分地区异地就医需提前备案。

2. 自费：患者对就医机构的选择相对自由，无需考虑是否为医保定点，但需自行承担全部费用。

四、医疗保障程度

1. 医保：能为患者提供基本的医疗保障，降低因疾病带来的经济风险，尤其对于重大疾病或长期慢性病患者，医保的作用更为明显，可避免因病致贫、因病返贫。

2. 自费：缺乏相应的医疗保障，一旦遇到重大疾病或意外伤害，可能需要承担高额的医疗费用，对个人和家庭的经济状况会造成较大冲击。

五、结算方式

1. 医保：患者在就医时，符合医保报销范围的费用由医保基金按规定比例直接支付给医疗机构，患者只需支付自付部分。

2. 自费：患者在就诊结束时，需一次性支付全部医疗费用。

总的来说，看病走医保和自费在费用承担、药品和诊疗项目使用范围、就医流程和选择、医疗保障程度以及结算方式等方面都存在明显区别。医保能够为广大参保人员提供基本医疗保障，减轻医疗费用负担；而自费则适用于一些不在医保范围内的医疗服务或药品，或者参保人员未参加医保的情况。