合作医疗的报销机制根据类型和地区政策有所不同，具体可分为以下几种情况：

一、直接报销情况

1. 本地定点医疗机构

   在参保人员持医保卡就诊时，符合医保目录的医疗费用可现场直接报销，个人仅需支付自费部分。

2. 异地就医（未联网地区）

   若在非参保地（如外市）就医且当地医保未实现联网，需先全额垫付医疗费用，出院后携带相关材料（如诊断证明、费用清单等）回参保地报销。

二、先垫付后报销情况

1. 门诊特殊疾病

   门诊大病（如重症糖尿病、肿瘤等）需先由个人垫付医疗费用，凭县级定点机构出具的检查报告、诊断证明等材料申请门诊大病统筹报销，报销比例分档执行（如500元以下补10%、1001元以上补30%等）。

2. 非定点医院或门诊费用

   部分地区的合作医疗对非定点医院或门诊费用需先垫付，出院后通过医保渠道报销。

三、其他注意事项

• 报销比例与限额 ：不同地区、不同级别医疗机构、药品目录内的项目报销比例和年度封顶线存在差异，需参考当地政策。

• 退休人员待遇 ：达到法定退休年龄且缴费年限达标者，退休后无需再缴费即可享受医保待遇。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门或医院，确认具体报销流程和比例，避免遗漏材料或重复缴费。