临时就医报销医保的步骤如下:
1. 备案篇
备案人员范围
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 在线备案:通过国家医保局微信公众号的异地就医备案小程序进行备案。具体步骤如下:
- 开始备案:进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
- 选择备案类型:进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
- 提交备案材料:阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
- 查看备案进度:点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
特别提示:异地急诊抢救人员,视同已备案。
备案有效期限
- 跨省临时外出就医人员:备案有效期原则上不少于6个月。
2. 就医篇
- 选择跨省联网定点医药机构:参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
3. 报销结算篇
报销比例
- 跨省临时外出就医人员:报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,具体报销水平请咨询参保地。原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
结算流程
- 直接结算:跨省异地就医可直接结算。对于来不及办理备案的参保人,若参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
4. 其他注意事项
- 报销范围:报销范围要以异地就医城市为准,报销多少要以参保地为准,一般在报销范围内的话,报销比例可以达到50%-80%。
- 医保目录:只有在医保目录内的费用才能得到报销,包括甲类药、乙类药和部分诊疗、服务设施费用。
- 定点医院:需要在定点医院和定点药店就医、购药,才能享受相应的待遇。
以上就是临时就医报销医保的详细步骤和注意事项,希望对您有所帮助!