骨科和推拿科在康复训练中的适用场景存在明显差异，需根据患者具体需求选择：

一、骨科更适用的情况

1. ‌急性骨骼损伤术后恢复‌：如骨折、关节脱位术后，骨科医生会结合影像学检查评估骨骼愈合情况，指导基础关节活动度恢复训练‌。
2. ‌结构性病变的早期干预‌：针对脊柱侧弯、严重骨关节炎等需优先矫正骨骼结构的问题，骨科可通过手术或器械固定等手段为后续康复奠定基础‌。
3. ‌创伤后稳定性恢复‌：骨科更擅长处理因外伤导致的骨骼稳定性问题（如韧带断裂修复术后），制定防止二次损伤的康复计划‌。

二、推拿科更适用的情况

1. ‌慢性软组织康复‌：针对颈肩腰腿痛、肌肉劳损等慢性问题，推拿手法可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，为运动康复创造有利条件‌。
2. ‌中医理论指导的康复‌：基于经络理论调整气血运行，适用于亚健康状态、疲劳综合征等需整体调理的康复需求，常与针灸结合使用‌。
3. ‌术后粘连松解‌：骨科术后常伴随软组织粘连，推拿科可通过分筋理筋手法改善关节活动受限‌。

三、综合建议

• ‌急性期优先选骨科‌：术后3个月内或存在未愈合的骨关节损伤时，需在骨科监测下进行康复‌。
• ‌慢性期联合治疗更优‌：推拿科缓解症状后，可结合康复科的运动疗法（如神经肌肉激活训练）实现功能全面恢复‌。
• ‌动态评估必要性‌：骨科更关注静态结构（如X光片显示骨骼对位），推拿科侧重动态功能（如关节活动度），建议复杂病例进行多学科会诊‌。