新农合拿药报销较少的原因主要与报销政策的设计和实际使用习惯有关，具体分析如下：

一、报销范围限制

1. 门诊药费不报销

   新农合的报销政策明确将门诊药费排除在外，仅限住院医疗费用可报销。这意味着大多数日常用药、小病治疗（如头疼脑热）需自费，导致农民对门诊报销的依赖度低。

2. 特殊药品和诊疗项目不覆盖

   新农合报销目录中的药品多为常见病用药，而医院常使用的特效药、进口药等高端药品通常不在报销范围内。部分特殊诊疗项目（如手术、高端检查）也需满足严格条件。

二、报销比例与级别差异

1. 医院等级差异显著

   不同等级医院报销比例不同，例如乡镇卫生院可达90%，而三级医院仅65%。这意味着在三级医院就医的费用自费比例更高。

2. 起付线与封顶线限制

   报销需先扣除起付线（如1000元），超过部分按比例报销，但年累计封顶线（如5万元）内最高报销70%。部分患者自费比例可能超过30%，尤其是大病或高额用药时。

三、其他关键因素

1. 药品目录滞后于市场价

   新农合药品参考价格低于实际市场价，导致报销金额与实际支出存在差异。例如，部分药品自费比例可能高达30%-50%。

2. 信息不对称与操作问题

   部分地区存在报销审核不严、信息传递滞后等问题，导致农民无法及时获得应得报销。

3. 缴费与待遇不匹配感知

   部分农民因小病频繁就医未获报销，或对报销流程不熟悉，产生“交了钱不划算”的心理。

四、改进建议

1. 完善门诊报销机制

   推广门诊慢性病用药保障，降低起付线标准，扩大报销药品目录。

2. 加强政策宣传与透明度

   通过多种渠道普及报销规则，减少因信息不对称导致的误解。

3. 优化就医服务网络

   提高村卫生所医疗服务能力，降低农民异地就医成本。

综上，新农合拿药报销较少是政策设计、费用标准与实际需求不匹配等多重因素共同作用的结果，需通过制度完善和宣传引导逐步改善。