关于医保服务事项公示的内容,综合权威信息整理如下:
一、医保政策调整
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医保与定点医药机构即时结算
截至2025年底,全国80%左右统筹区将实现与定点医药机构即时结算,覆盖门诊、住院等费用。
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门诊慢特病跨省直接结算
巩固提升10种门诊慢特病(如高血压、糖尿病等)跨省直接结算服务,简化异地就医报销流程。
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职工医保个人账户资金跨省共济
支持职工医保个人账户资金在异地就医、购买药品等场景的共济使用。
二、办事指南与服务
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参保登记与信息管理
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单位参保登记需提供统一社会信用代码、参保登记表等材料;
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职工参保登记需单位盖章的参保登记表及身份证件;
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异地就医备案需提供医保电子凭证、居住证明等材料。
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医疗费用报销
包括门诊、住院、生育等费用报销流程,需提供医疗费用发票、诊断证明等材料。
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个人账户管理
支持个人账户余额查询、异地就医备案、家庭共济等操作,可通过"甘肃医保"APP等平台办理。
三、定点医药机构管理
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协议管理
定点医疗机构需通过国家医保服务平台提交资质材料,签订服务协议;
口腔诊所等机构可主动申请解除医保协议。
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集采药品耗材直接结算
基本实现医保与医药企业对集采药品、耗材的直接结算,缩短报销周期。
四、其他重要事项
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春节假期服务保障 :2025年春节假期医保服务窗口暂停办理,建议提前备案并备药;
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特殊人群参保 :港澳台人员、外国人、出国定居人员等需提供特殊证件。
以上内容综合了国家医保局及各地医保部门的最新政策,具体办理流程和材料可能因地区有所差异,建议通过官方渠道查询最新通知。