泰安市合作医疗报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例(2021年数据)
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起付标准与报销比例
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一档(每人每年270元):
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一级医院85%(含基本药物90%)
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二级医院70%
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三级医院55%
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二档(每人每年380元):
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一级医院85%(含基本药物90%)
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二级医院75%
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三级医院65%
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门诊报销
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普通门诊:50%(年支付限额500元)
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门诊统筹基金按80%比例支付
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二、职工医保报销比例(2021年数据)
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起付标准与报销比例
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一级医院300元:80%
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二级医院400元:80%
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三级医院500元:80%
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10000-20000元:85%
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20000-30000元:90%
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大额医疗费用
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超出10000元部分:
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一档缴费:85%
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二档缴费:85%
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三、其他特殊情形
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新农合生育报销
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顺产300元,剖宫产450元
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高危分娩300元
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多胞胎每增加1个婴儿,增加报销200元
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重大疾病补偿
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31种重大疾病实行定点限额审批制,补偿比例不低于60%
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镇级合作医疗对尿毒症门诊、肿瘤门诊等特定疾病有额外补偿
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四、注意事项
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起付线 :不同医疗机构等级起付线不同(如乡级200元、县级500元、市级1000元等)
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封顶线 :门诊补偿封顶线为15万元/年,住院补偿无统一封顶线
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转院报销 :转院需补足起付标准差额
以上信息综合了2021年泰安市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。