南京生育保险零星报销是指在某些特定情况下,符合条件的参保人无法通过正常刷卡结算生育保险待遇时,可以通过提交相关材料进行报销的方式。以下是关于南京生育保险零星报销的详细信息:
1. 适用情况
符合以下情况之一的医疗费用,可以办理零星报销
- 1.男职工配偶的产前检查及分娩:男职工的未就业配偶可以享受生育保险待遇。
- 2.用人单位中断或未足额缴费:因用人单位中断缴费或未足额缴费,导致生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用。
- 3.领取失业救济金期间的分娩:在领取失业救济金期间分娩的女职工。
- 4.异地分娩及计划生育手术:在异地进行分娩或计划生育手术。
- 5.因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术:因紧急情况在非定点医疗机构进行分娩或计划生育手术。
- 6.输精管绝育及复通术:进行输精管绝育及复通术的医疗费用。
2. 申请材料
申请零星报销时,需要提供以下材料
1.结婚证原件。
2.生育服务证明:如独生子女证原件或女方户口所在街道计生办出具的初婚初育证明;生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件;多胎需提供全部的《出生证明》原件。
3.出院记录或病历:出院小结复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假证明)。
4.住院或门诊票据原件。
5.其他材料: 男职工配偶报销的,需提供女方《就业登记证》原件、复印件或街道(乡镇)出具的女方无业证明。 女职工在领取失业救济金期间分娩的,需提供本人《就业登记证》原件及复印件。 异地分娩的,需提供《生育保险异地生育申请表》。
3. 办理流程
1.准备材料:根据上述要求准备齐全的申请材料。
2.提交申请:每月1-10日(遇节日顺延),由单位经办人员到市社保中心办理零星报销手续
3.审核与报销:社会保险经办机构受理并审核材料后,完成报销并将款项发放至指定账户。
4. 办理地点
南京市社会保险经办机构及各区社会保险经办机构
5. 注意事项
- 缴费情况:因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内,参保单位补足欠费及滞纳金的,方可按定额零星报销处理
- 异地生育:办理异地生育零星报销时,无需提供《南京市生育保险异地生育申请表》,只需携带自费发票原件、出院小结及费用明细清单复印件、医院等级信息并填写《南京市医疗保险(生育)待遇申报表》
通过以上信息,可以看出南京生育保险零星报销是为了保障在特定情况下无法正常刷卡结算的参保人能够顺利报销生育相关费用。