医保局的权力范围广泛，涉及医保政策制定、基金监管、医疗服务管理等核心领域，其职能可概括为以下几个方面：

一、政策制定与基金管理

1. 政策制定

   负责医疗保险、生育保险、医疗救助等制度的规划、标准制定及组织实施。

   • 制定医保目录（药品/服务项目）及费用支付标准；

   • 组织药品、医用耗材招标采购并监督实施。

2. 基金监管

   确保医保基金安全、稳定使用，防范欺诈行为。

   • 对医疗机构医疗费用、药品采购、基金拨付等环节进行监督管理。

二、医疗服务管理

1. 医疗费用控制

   通过医保支付标准、医保目录管理等手段，控制医疗费用不合理增长。

   • 严查过度检查、重复检查、不合理用药等问题，并对违规行为进行处罚。

2. 医疗服务质量监督

   监督医疗机构是否合规提供医保服务，包括诊疗行为、用药规范等。

三、药品与耗材管理

1. 集中采购

   通过招标采购机制，降低药品和医用耗材价格，提高采购效率。

   • 直接参与药品、耗材的定价和供应商管理。

2. 市场准入与退出

   制定药品、耗材的准入标准，淘汰不合格产品，保障医保用药安全。

四、信息与基础建设

1. 信息化管理

   建立全国统一的医保信息平台，实现医疗费用实时结算、异地就医管理等功能。

   • 推广医保电子凭证，提升服务便捷性。

2. 统计与分析

   定期开展医保基金使用情况统计分析，为政策调整提供数据支持。

五、争议处理与公众服务

1. 权益保障

   处理医保参保人员的咨询、投诉，维护其合法权益。

   • 参与医疗费用争议的调解与仲裁。

2. 宣传与教育

   开展医保政策宣传，提高公众参保意识及自我健康管理能力。

权力边界与监督机制

医保局作为行政机关，其权力受《医疗保障条例》《医疗机构管理条例》等法律法规约束。同时，需接受财政、审计、人大等部门的监督，确保权力在法治框架内运行。部分公众对医保局权力过大的担忧，主要源于对医疗专业性的质疑，但医保局与医疗机构是监管与被监管关系，而非直接参与临床诊疗。

综上，医保局通过制度设计、监督管理和信息化手段，构建了覆盖医保全流程的监管体系，其权力大小需结合制度完善程度与执行效果综合评估。