根据当前医保政策，缴费400元后到账380元的情况需要结合缴费类型和地区政策具体分析：

一、个人缴费400元的情况

1. 无直接返现

   根据搜索结果，目前没有全国统一政策规定个人缴纳400元医保后直接返现380元。若按部分地区的试点政策推测，可能存在以下情况：

   • 纯个人缴费 ：部分城市（如山东济南）可能按缴费基数的2.8%比例返还，但400元对应的返还金额通常不会达到380元；

   • 职工缴费 ：职工个人缴费400元时，可能返还400元以上，但具体金额取决于当地政策。

2. 政策依据不足

   目前所有权威信息中，均未提及“缴费400元返380元”的明确政策，建议通过当地医保部门或官方渠道核实。

二、地区政策差异说明

1. 缴费标准差异

   • 部分城市（如山东济南）2024年居民医保个人缴费420元，而380元为普通档次标准；

   • 其他地区（如重庆、贵州）存在分档缴费机制，例如重庆一档350元、二档725元。

2. 门诊报销与个人账户

   居民医保个人账户金额通常与当地门诊报销限额相关，而非直接返还固定金额。例如：

   • 开封门诊报销比例60%，年度封顶440元；

   • 河南南阳报销比例50%，年度限额300元。

三、建议与注意事项

1. 核实缴费类型

   确认是个人缴费还是职工缴费，两者待遇有本质区别；

2. 关注官方渠道

   通过当地医保局官网或官方APP查询最新缴费标准及待遇政策；

3. 经济账分析

   若对缴费金额有疑虑，可参考当地居民人均可支配收入（如湖南省2023年中位数28606元，同比增长4.4%）与缴费涨幅（5.26%）进行对比分析。

综上，目前没有政策支持“缴费400元到账380元”的情况，建议通过正规渠道核实最新政策。