职工医保报销流程可分为线上和线下两种方式，具体步骤如下：
一、线上报销流程
- 登录平台
通过“无锡医保”公众号/小程序或“江苏医保云”APP登录。
- 选择服务类型
在首页选择“医疗报销”功能模块。
- 填写并上传材料
根据提示填写个人信息并上传医疗费用清单、发票、身份证等材料。
- 提交审核
等待医保系统自动审核，部分地区审核周期缩短至7个工作日。
- 查看报销结果
审核通过后，报销金额将直接打入指定银行账户，可通过APP查询进度。
二、线下报销流程
- 就医时结算（直接结算）
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在定点医疗机构就医时，出示医保卡完成挂号、就诊登记。
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医院直接与医保系统对接，自付部分由个人支付，医保报销部分自动扣除。
- 手工报销（特殊情况处理）
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未在定点医院就医时，需垫付费用并保留发票、病历等材料。
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回参保地医保经办机构提交材料申请手工报销，一般需15个工作日审核。
三、其他注意事项
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异地就医 ：需提前备案，异地定点医院直接结算；未备案需提供转诊单等材料。
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报销比例 ：职工医保住院报销比例通常为70%-90%，具体因地区政策而异。
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材料要求 ：报销需提供医疗费用清单、发票、身份证等原件，复印件需加盖医院公章。
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到账时间 ：线下报销一般15个工作日内到账，线上审核更快。
建议优先使用线上渠道办理，若遇特殊情况及时咨询当地医保部门。
