脊柱侧凸（又称脊柱侧弯）是一种脊柱三维畸形疾病，主要表现为脊柱在冠状面上出现侧方弯曲（Cobb角≥10°），同时可能伴有椎体旋转和矢状面生理曲度异常。
一、主要病因
- 先天性因素
- 胚胎期脊柱发育异常，如半椎体、椎体分节不良等，导致脊柱两侧生长不对称。
- 特发性因素
- 最常见类型（占75%-85%），病因不明，可能与遗传、激素或神经肌肉控制异常相关，多见于青少年女性。
- 继发性因素
- 神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓损伤）、退行性病变（骨质疏松、椎间盘退化）、外伤或长期不良姿势等。
二、典型症状
- 外观异常
- 双肩不等高、肩胛骨隆起（“剃刀背”）、腰部皱褶不对称、骨盆倾斜等。
- 功能影响
- 严重时可导致胸廓变形，影响心肺功能（如呼吸困难）或压迫脊髓神经（下肢麻木、大小便障碍）。
- 伴随问题
- 可能合并先天性心脏病、泌尿系统畸形或神经纤维瘤病等。
三、诊断与治疗
- 诊断方法
- 体格检查：观察体态、前屈试验等初步筛查。
- 影像学检查：全脊柱X线（测量Cobb角）、CT/MRI评估骨骼和神经结构。
- 治疗原则
- 轻度（Cobb角<25°）：通过姿势矫正、核心肌群锻炼（如游泳、吊单杠）改善。
- 中度（25°-45°）：佩戴定制支具，抑制侧弯进展。
- 重度（≥45°或进展快）：需手术矫正（如椎弓根螺钉固定术），防止器官功能损害。
四、注意事项
- 早期筛查：青少年需定期体态检查，尤其快速生长期（11-18岁）。
- 预防措施：避免单侧负重、保持正确坐姿，加强腰背肌训练。
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