根据北京市医疗保障局发布的最新政策,康复科报销政策有以下重要调整:
一、报销时限延长
-
中枢神经系统疾病及损伤患者
需在发病后 6个月内 开始康复治疗,医保基金支付自治疗开始后 12个月 内的费用。
-
其他疾病患者
需在发病后 3个月内 开始康复治疗,医保基金支付自治疗开始后 6个月 内的费用。
二、特殊群体保障
-
脑瘫儿童 :
1岁前:医保基金支付不超过12个月;
1-3岁:每年支付不超过6个月;
3岁以上:每年支付不超过3个月。
三、其他注意事项
-
报销比例 :
-
城镇职工医保:50%-70%;
-
城乡居民医保:50%;
-
特殊人群(如低保、残疾人)可享受更高比例或额外补助。
-
-
报销范围 :
包括物理治疗、作业治疗、推拿、针灸、拔罐等常规康复项目,以及电子生物反馈、低频脉冲等设备治疗费用。
-
报销流程 :
需提供医保卡、诊断证明、费用清单等材料,直接使用医保卡结算,个人自付部分由患者承担。
四、历史对比
-
原政策 :
中枢神经系统疾病患者发病后需在6个月内开始治疗,其他疾病患者需3个月内,报销周期较短;
-
新政策 :
中枢神经系统疾病患者延长至12个月,其他疾病患者延长至6个月,显著延长了报销时效。
五、地区差异
- 非北京市患者需咨询当地医保部门,不同地区对康复治疗的报销比例和项目可能存在差异。
以上政策自2024年11月1日起执行,城乡居民基本医疗保险的学生儿童脑瘫报销政策保持不变。