不是医保的定点医院是否可以报销医疗费用，取决于具体情况和当地政策。以下将详细解答这一问题。
医保定点医院和非定点医院的定义
医保定点医院的定义
医保定点医院是指经过卫生行政部门批准，并与医保经办机构签订协议，为参保人员提供医疗、药品服务的医疗机构。这些机构需要符合一定的标准，如服务能力、质量管理、信息系统等。
医保定点医院的设立标准确保了医疗服务的质量和费用控制，参保人员在这类医院就医的费用可以按规定报销。
非医保定点医院的定义
非医保定点医院是不具备医保定点医院资格的医疗机构，通常情况下，医保卡在这些医院无法使用，医疗费用需自费。非定点医院由于没有与医保经办机构签订协议，可能存在服务质量参差不齐、费用控制不严格等问题，因此医疗费用通常不予以报销。
非定点医院就医的报销条件和流程
紧急救治和抢救
在非定点医院进行紧急救治和抢救的医疗费用可以报销。这是因为紧急情况下，患者的健康和安全是最重要的，医保政策允许在这种情况下进行报销。紧急救治和抢救是特殊情况，医保政策在此类情况下给予支持，以确保患者能够得到及时有效的医疗救治。
转诊手续
如果因病情需要转到非联网医疗机构住院治疗，并且办理了转诊手续并经医保办公室审批合格，这种情况下非定点医院的医疗费用可以报销。转诊手续的办理和审批是为了确保患者的就医行为符合医保政策，避免不必要的费用和医疗风险。
危急重症
在危急重症情况下，如果患者无法及时到达定点医疗机构，可以在非定点医疗机构进行72小时内不间断的门诊急诊抢救，费用可以报销。危急重症的处理需要及时和专业的医疗支持，医保政策在此情况下提供报销支持，以确保患者的生命安全。
各地非定点医院报销政策的差异
地方政策差异
不同地区的非定点医院报销政策有所不同。有些地方允许特定情况下的非定点医院就医费用报销，而有些地方则完全不允许。地方政策差异反映了各地医保管理水平的不同，参保人员应了解当地的具体政策，以便更好地规划就医和报销事宜。
报销比例和范围
在非定点医院就医的报销比例通常较低，且报销范围有限。例如，某地的报销比例可能只有50%，且只包括部分药品和诊疗项目。报销比例和范围的限制使得非定点医院就医的费用相对较高，参保人员应尽量选择医保定点医院以享受更优惠的报销政策。
非医保定点医院的医疗费用报销情况因地区和具体情况而异。紧急救治和抢救、转诊手续、危急重症等情况下，非定点医院的医疗费用可以报销，但报销比例和范围通常较低。参保人员应了解当地的具体政策，以便更好地规划就医和报销事宜。
医保定点医院有哪些？
医保定点医院是指由社保部门公布的具有社保医疗资格的医院名单，参保人可以根据这些名单选择自己就医的医院，并通过审核后获得医保卡，凭医保卡在这些医院就医可以按照相关规定报销医疗费。以下是一些地区的医保定点医院示例：
北京市
- A类定点医院（无需选择，直接报销）：
- 中国医学科学院北京协和医院
- 首都医科大学附属北京同仁医院
- 北京大学第一医院
- 北京大学人民医院
- 北京积水潭医院
- 中国中医科学院广安门医院
- 首都医科大学附属北京朝阳医院
- 中日友好医院
- 北京大学首钢医院
- 首都医科大学附属北京天坛医院
- 北京世纪坛医院（北京铁路总医院）
- 北京市健宫医院
- 北京市房山区良乡医院
- 北京市大兴区人民医院
- 北京市石景山医院
广州市
- 部分医保定点医院：
- 广东省中医院大学城医院
- 广州中医药大学祈福医院
- 广州市番禺区人民医院
- 广州市番禺区普惠医院
- 广州市番禺区何贤纪念医院
- 广州市番禺区第二人民医院
- 广州市番禺区大石人民医院
- 广州大学门诊部
- 广州市番禺区中医院
- 广东省口腔医院番禺分院
- 广州女子医院
重庆市
- 部分医保定点医院：
- 重庆仁爱医院
- 重庆黄泥磅医院
- 重庆红十字会康盾医院
- 重庆爱尔眼科医院
- 重庆协和医院
- 南岸区南坪响水路社区卫生服务站
- 九龙坡区谢家湾街道劳动三村社区卫生服务站
- 重庆国宾医院
- 重庆铭仁医院
- 重庆迪邦皮肤病医院
- 渝北区龙溪龙山社区卫生服务站
- 重庆北大阳光医院
贵阳市
- 部分医保定点医院：
- 解放军第四十四医院（部队三甲医院）
- 贵阳医学院附属医院
- 贵阳医学院第二附属医院
- 贵州省第二人民医院
- 贵阳市第一人民医院
- 贵阳市口腔医院
- 贵阳市妇幼保健院
- 贵州省人民医院
全国其他地区
- 天津市第三中心医院
- 天津中医学院第二附属医院
- 天津市环湖医院
- 天津市胸科医院
- 南开医院
- 天津市中心妇产科医院
- 天津市传染病医院
- 天津河东丽人医院
- 广西南宁的三级医院
- 甘肃、新疆、西藏等地区的医保定点医院
非医保定点医院有哪些？
非医保定点医院是指未与当地社保部门签订服务协议的医疗机构，因此参保人员在这些医院就医时，通常无法直接使用医保卡结算，医疗费用可能需要自费。以下是一些地区的非医保定点医院示例：
北京市
- 专科医院和中医医院：北京市的专科医院（如妇产医院、骨科医院、心血管医院等）和中医医院无需事先选择，可以直接报销。
- A类医院：北京市有19家A类医院无需选择定点，可以直接就医并报销。
广州市
- 部分非定点医院：广东省中医院大学城医院、广州中医药大学祈福医院、广州市番禺区人民医院等。
重庆市
- 部分非定点医院：重庆仁爱医院、重庆黄泥磅医院、重庆红十字会康盾医院等。
贵阳市
- 部分非定点医院：解放军第四十四医院、贵阳医学院附属医院、贵阳医学院第二附属医院等。
全国其他地区
- 部分非定点医院：天津市第三中心医院、天津中医学院第二附属医院、广西南宁的三级医院等。
非医保定点医院就医费用如何报销？
在非医保定点医院就医后，报销流程和可报销的费用取决于具体的医保政策和规定。以下是一般情况下的报销流程和注意事项：
报销流程
-
收集必要资料：
- 就诊发票（包括医疗费用明细和总金额）
- 病历本或诊断证明（需包含就诊日期、疾病诊断及治疗方案）
- 社保卡或医保手册（如适用）
- 出院小结（如住院治疗）
-
提交报销申请：
- 线上申请：通过当地社保部门或医保机构的官方网站或移动应用提交报销申请，并上传相关资料。
- 线下申请：携带所有资料到当地社保经办机构或医保办公室提交申请。
-
等待审核与报销：
- 社保部门或医保机构会对提交的资料进行审核，审核通过后将按照相应比例进行报销。
- 报销金额通常会在审核通过后一段时间内打入您的银行账户或以其他方式支付。
注意事项
- 紧急情况：在紧急救治或抢救情况下，非定点医院的费用可以报销，但需提供相关的证明材料（如急诊证明）。
- 转诊手续：如果需要前往非定点医院就诊，建议先办理转诊手续，否则可能会影响报销。
- 政策差异：不同地区的医保政策有所不同，建议在实际操作前咨询当地社保部门或医保机构以获取最准确的信息。
特殊情况
- 转诊：因病情需要转到非定点医院住院治疗，需办理转诊手续并经医保办公室审批合格。
- 急诊：在紧急情况下，参保人员在非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费可以报销。
通过以上流程和注意事项，您可以更好地理解和操作非医保定点医院就医费用的报销。如有任何疑问，建议及时联系当地社保部门或医保机构获取详细信息。
