省医保局是有一定实权的，主要体现在以下方面：

1. 政策制定与执行：根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，省医保局负责拟定本省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施。这包括确定医保的覆盖范围、报销比例、报销条件等具体政策内容，对全省的医疗保障工作起到宏观指导和规范作用。

2. 基金管理与监督：承担监督管理相关医疗保障基金的重要职责，确保基金的安全、有效使用，防止基金被滥用或挪用。例如，对基金的收支、管理和运营情况进行监督检查，审核社会保险经办机构编制的社会医疗保险基金预决算草案，保障医保基金的合理使用和可持续发展。

3. 医疗服务价格与招标采购：负责组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，以及制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施。通过合理的价格制定和招标采购政策，能够控制医疗费用的不合理增长，保障医疗服务的可及性和质量。

4. 医疗机构监管：监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用，对医疗机构的诊疗行为、收费行为等进行监督检查，确保医疗机构按照医保政策和规定为参保人提供服务，维护医保基金的安全和参保人的权益。

5. 协调与合作：与其他行政部门如人力资源社会保障行政主管部门、财政行政主管部门、审计行政主管部门等密切合作，共同对社会医疗保险基金的收支、管理和运营情况进行监督检查，形成监管合力，确保医保工作的顺利开展。

总的来说，省医保局在以上方面都拥有一定的权力和影响力，这些权力对于保障全省人民的医疗保障权益、推动医疗保障事业的发展具有重要意义。