一、洗牙报销情况
- 治疗性洗牙可报销:若洗牙属于治疗牙周炎、牙龈炎等疾病的必要医疗手段(需医生明确诊断),部分城市医保可报销。例如杭州常规洗牙费用200-300元,医保报销后自付仅几十元。北京等地也支持医保报销部分洗牙费用,但需符合当地政策。
- 常规洗牙不报销:非疾病治疗性质的普通洗牙属于预防保健或美容项目,不在医保报销范围内。
二、补牙报销情况
- 可报销:补牙(使用医保目录内的基本材料)属于医保报销范围,且报销比例较高。例如:
- 案例1:补牙总费用300元,医保报销200元,自付100元;
- 案例2:公立医院补牙总费用1297元,医保统筹+账户支付合计1297元,个人自付0元。
- 材料限制:若选择进口或高端补牙材料,超支部分需自费。
三、注意事项
- 就诊机构:需在医保定点医院或口腔科就诊;
- 诊疗性质:洗牙需医生开具治疗性诊断证明,补牙需使用基础材料;
- 地区差异:报销政策因城市而异(如北京与上海政策不同),建议提前咨询当地医保部门。
综上,补牙医保报销相对明确,洗牙需结合治疗性质和地区政策综合判断。