关于既往病史的赔付问题，需要根据具体情况结合保险合同条款和法律规定进行判断，具体分析如下：

一、既往病史赔付的核心原则

1. 故意隐瞒的后果

   若投保时故意隐瞒既往病史，根据《保险法》第十六条，保险公司有权解除合同且不退还保费，且可能面临刑事追责或被列入行业黑名单。

2. 非故意隐瞒的认定

   • 若投保时未如实告知但非故意（如信息不全或遗忘），需结合保险公司的调查结果判断。若保险公司无法证明疾病与投保时的健康状况存在因果关系，则可能按“未知风险”处理。

   • 但实践中，若疾病与投保时症状有明显关联，仍可能被认定为故意隐瞒。

二、具体赔付情形

1. 既往病引发的新疾病

   仅对投保后新发的疾病承担赔偿责任，既往已确诊的慢性疾病通常不在赔付范围内。

2. 既往病复发或加重

   若投保时疾病未治愈或复发，且与当前症状有直接关联，可能被认定为故意隐瞒，导致拒赔。

3. 合同条款的约束性

   部分医疗保险合同将既往病纳入免责条款，明确排除相关医疗费用的赔付。

三、法律与商业实践的平衡

• 法律层面 ：强调“谁主张谁举证”，但既往病史的认定需结合投保时的医疗记录和疾病发展情况。

• 商业实践 ：多数保险公司会综合考虑投保人健康告知的完整性，即使存在轻微遗漏，也可能通过其他方式（如核保时的健康评估）进行风险评估。

四、建议与风险提示

1. 投保前务必如实告知 ：保留完整病历、体检报告等材料，避免因信息不对称引发纠纷。

2. 选择合适产品 ：关注健康告知条款，选择对既往病友好的保险产品，如特定慢病患者专项险。

3. 及时沟通与申诉 ：若对拒赔决定存疑，可通过保险公司客服或监管部门申诉，部分案例中通过协商可达成和解。

综上，既往病史是否赔付需结合投保时病情、合同条款及投保人诚信综合判断，建议投保时主动披露健康信息以降低理赔风险。