上海电子医保卡在外地使用需通过备案和选择定点医院实现,具体步骤如下:
一、办理异地就医备案
- 线上备案(推荐)
通过“国家医保服务平台”APP操作:- 下载APP后登录账号,点击首页的【异地备案】;
- 选择【异地就医备案申请】,填写参保地(上海)、就医地、备案类型(如异地长期居住或转外就医)等信息;
- 提交备案后,等待审核(通常1-2个工作日完成)。
- 线下备案
携带身份证、社保卡至上海参保地医保中心或街道医保服务点填写《基本医疗保险异地就医备案表》,完成登记。
二、选择异地定点医院
备案成功后,在“国家医保服务平台”APP的【异地联网定点医疗机构查询】中,选择就医地支持异地直接结算的医院(优先选择三级甲等医院)。
三、使用电子医保卡结算
- 直接结算
- 在备案城市的定点医院,挂号/缴费时出示“医保电子凭证”(通过支付宝/微信/国家医保服务平台APP申领);
- 系统自动按“就医地目录、参保地政策”结算,个人仅需支付自费部分。
- 特殊情况垫付报销
若因系统问题无法直接结算,需:- 保存医疗费收据、病历、费用清单等材料;
- 返回上海后,6个月内携带材料至区医保中心或街道服务点申请人工报销。
四、注意事项
-
备案有效期
- 长期异地居住备案长期有效;临时外出(如出差)备案一般有效期为6-12个月,到期需重新办理。
-
报销比例
住院和急诊费用按上海政策报销,普通门诊仅部分试点城市支持(如长三角地区)。 -
电子凭证申领
未激活电子医保卡的用户,可通过“国家医保服务平台”APP或支付宝/微信的“医疗健康”模块绑定激活。
通过以上步骤,上海参保人可便捷使用电子医保卡在外地就医。如需进一步咨询,可拨打上海医保服务热线 12393 或登录“随申办”APP查询。