工会医疗互助报销范围是什么

工会医疗互助报销范围主要覆盖参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,具体包括以下内容:

一、报销范围

  1. 门诊医疗费用

    在基本医疗保险支付范围内(即起付线至封顶线最高支付额度内),由职工承担的“自付一”部分费用可获报销。扣除1800元起付线后,按20%(普通职工)或25%(劳模、特困职工)比例核算互助金。

  2. 住院医疗费用

    • 首次住院扣除1300元,后续每次住院扣除650元(二次及以上住院扣除325元);

    • 在基本医疗保险封顶线至50000元部分,按40%比例报销,最高20000元;

    • 50000-100000元部分按60%报销,最高30000元;

    • 100000-150000元部分按80%报销,最高40000元。

二、特殊说明

  1. 急诊与抢救

    参保人员确需急诊、抢救时,可在非协议医疗机构就医,相关费用可适当放宽报销范围。

  2. 封顶线标准

    各地封顶线标准存在差异,例如:

    • 湖南省派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;

    • 职工门诊、住院“自付一”费用达到封顶线后,方可享受互助金报销。

  3. 报销比例差异

    不同地区、不同项目(如门诊、住院)的报销比例可能不同,需以当地工会或医保政策为准。

三、法律依据

  • 基本医保报销 :依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医保目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用可获支付;

  • 工会互助保障 :依据《中国工会章程》第三十七条,主要用于职工医疗服务,具体管理办法由各地工会制定。

四、注意事项

  1. 报销需提供住院费用清单、缴费发票、诊断证明等材料,部分地区支持出院结算直接报销;

  2. 若医疗费用超过基本医保最高支付限额,可申请大病医疗救助,实际报销比例不低于50%。

以上内容综合了全国及部分地区政策,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

北京积水潭张晋出诊时间

根据搜索材料,以下是关于张晋医生的出诊信息: 张晋医生出诊信息 北京积水潭医院(回龙观院区) 地址 : 北京市昌平区回龙观镇回南北路68号 门诊时间 : 上午 : 8:00-12:00(挂号时间7:30-11:00) 下午 : 13:30-17:00(挂号时间13:00-16:00) 北京积水潭医院(新街口院区) 地址 : 北京市西城区新街口东街31号 其他出诊信息 张家口市第二医院 :

健康新闻 2025-03-25

河南中医一附院咋样

河南中医一附院是一所历史悠久、医疗水平高、口碑良好的三级甲等中医医院,集医疗、教学、科研于一体,拥有专业团队和先进设备,提供全方位的中医服务。 一、医院概况 河南中医药大学第一附属医院(简称河南中医一附院)始建于1953年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等中医医院。医院现为一院三区,拥有多个临床科室和病区,以及先进的医疗设备,为患者提供高质量的医疗服务。 二、医疗水平

健康新闻 2025-03-25

2025年湖北十堰治疗反复低烧的医院有哪些

根据搜索结果,2025年湖北十堰市在反复低烧治疗方面有相关科室和医院可供选择,以下是综合信息整理: 一、重点医院推荐 十堰市中西医结合医院 科室与资质 :集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的国家三级甲等中西医结合医院,拥有中医经典临床应用基地、急腹症研究所等资质。 相关科室 :内科、重症医学科、心血管介入科等,可针对低烧的病因进行综合诊疗。 十堰市红十字医院(潮热医院) 科室与规模

健康新闻 2025-03-25

2025年湖北十堰治疗尿痛的医院有哪些

在2025年,如果您位于湖北十堰并正在寻找治疗尿痛的医院,您可以考虑以下几家在当地享有良好声誉的医疗机构: 十堰市太和医院 :这是一家国家综合性三级甲等医院,不仅拥有先进的医疗设备和技术,还汇聚了众多经验丰富的泌尿外科专家。例如,李一明主任医师擅长治疗前列腺增生症、急慢性前列腺炎等疾病,这些病症常常与尿痛有关。 十堰市人民医院 :作为另一家三甲综合医院

健康新闻 2025-03-25

福建省产检假新规定

98天 福建省产检假规定如下,综合多个权威信息源整理如下: 一、基础产假天数 法定产假 女职工生育享受 98天 产假,其中产前可休假 15天 。 流产产假 未满4个月流产: 15天产假 满4个月流产: 42天产假 。 二、特殊情形延长产假 难产 :增加产假 15天 。 多胞胎 :每多生育1个婴儿,增加产假 15天 。 三、其他相关权益 男方陪产假 男方享受 7-10天 陪产假

健康新闻 2025-03-25

福建产假是158天还是98天

158-180天 福建省的产假政策根据《福建省人口与计划生育条例》规定, 合法生育子女的女职工,产假天数为158-180天 。具体天数按照用人单位的规定执行。这产假包含国家规定的98天产假,以及福建省额外增加的60天生育假。例如,若一位女职工顺产单胎,那她的产假是158天;要是她是剖腹产且生育了双胞胎,那产假就是158 + 15 + 15 = 188天。怀孕未满4个月流产的,享受15天产假

健康新闻 2025-03-25

男职工产检假规定

男职工产检假规定 1. 男职工没有专门的产检假 根据相关法律规定,男性员工在妻子怀孕期间没有专门的产检假2 。产检假主要是针对怀孕的女职工,以保障她们在怀孕期间能够进行必要的产前检查1 。 2. 男职工的陪产假 虽然男职工没有专门的产检假,但他们在符合法律规定的情况下,可以享有陪产假,用于在妻子分娩期间提供陪伴和照顾12 。 3. 陪产假的具体天数和规定 陪产假的具体天数因地区而异

健康新闻 2025-03-25

福建省产假最新规定是什么

福建省最新的产假规定主要涉及产假天数、工资和福利待遇、生育津贴以及育儿假等方面的内容。以下是详细的解读。 产假天数 产假天数规定 ​基本产假天数 :根据《福建省人口与计划生育条例》,符合规定生育子女的夫妻,女方产假为158天至180天 ,具体天数由用人单位规定。 ​流产假天数 :怀孕三个月以内流产的,产假为15天至30天 ;怀孕三个月以上流产的,产假为42天 ;怀孕七个月以上流产的,产假为98天

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做腕管综合征松解术能走医保吗?

2025年内蒙古包头做腕管综合征松解术能否走医保 根据最新的信息,2025年内蒙古包头做腕管综合征松解术是可以走医保的。以下是具体的分析和依据: 医保报销的相关规定 医保报销比例 :根据2023年的数据,腕管综合征手术属于神经类病况,医保报销比例为75%。这一规定在后续几年未见明显变化,因此可以推测2025年仍然适用这一报销比例。 内蒙古医保政策 :内蒙古的大病医疗保险报销政策显示

健康新闻 2025-03-25

福建最新产假休多少天

福建最新的产假政策对于符合《福建省人口与计划生育条例》规定生育子女的夫妻,女方产假延长为158天至180天,具体天数由用人单位规定。男方照顾假为15天,育儿假为每年10天,直至子女年满三周岁。 产假天数 基本产假天数 根据《福建省人口与计划生育条例》第二十四条规定,符合条例生育子女的夫妻,女方产假延长为158天至180天,具体天数由用人单位规定。 这一政策体现了对女性职工的尊重和关爱

健康新闻 2025-03-25

福建省产假实施细则

福建省的产假实施细则主要依据《福建省人口与计划生育条例》以及《福建省女职工劳动保护条例》来制定,这些规定为福建省内的女性员工提供了详细的产假安排和相关福利保障。以下是对福建省产假实施细则的详细解析: 产假的基本规定 根据最新的法律规定,福建省内的女职工生育子女可以享受158天至180天的产假,具体天数由用人单位自行规定,但不得低于158天。这一政策适用于所有符合计划生育政策的家庭

健康新闻 2025-03-25

江苏产检假一共有几天

根据搜索材料和江苏省的相关规定,江苏女职工的产检假规定如下: 1.产检假天数:国家层面没有明确规定产检假的次数和天数,但根据《女职工劳动保护特别规定》,怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查,所需时间应计入劳动时间江苏省的规定也类似,怀孕女职工在医疗保健机构进行产前检查的时间应算作劳动时间 2.产检假次数:根据《卫生部关于印发<孕产期保健工作管理办法>和<孕产期保健工作规范&gt

健康新闻 2025-03-25

产检假是怎么规定的杭州

根据现行规定,杭州市产检假政策主要遵循以下细则: 一、产检假天数及适用范围 ‌基础天数 ‌ 杭州女职工在正常怀孕周期内,可享受‌13天产检假 ‌(产前检查时间)‌。 具体执行中,产检次数及时间以医生建议为准,只要属于正常必要的产检,均计入劳动时间‌。 ‌特殊情况延长 ‌ 若因医学原因需增加产检频次或延长产检时间,需提供医疗机构证明,超出13天的部分可申请病假(病假期间工资按单位病假标准执行)‌。

健康新闻 2025-03-25

产检假是每次半天还是一天

根据相关法律法规,产检假的天数因怀孕月份的不同而有所区别,以下是具体规定: 怀孕1-6个月 :每月可享受1天产检假,用于妊娠确认及其他必要检查。 怀孕6-7个月 :每月可享受1天产检假。 怀孕8个月 :每月可享受2天产检假。 怀孕9个月及以上 :每月可享受4天产检假,但其中2天已包含在预产假中。 法律依据 《女职工劳动保护特别规定》第六条明确规定,怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做腹膜透析置管术能走医保吗?

在2025年,内蒙古包头地区的腹膜透析置管术是可以走医保的,以下是详细解答: 1. 医保覆盖范围 根据内蒙古包头的医保政策,腹膜透析已被纳入医保报销范围,适用于肾功能衰竭患者。城乡居民医保将腹膜透析列为24种慢性病之一,每年报销额度为6.4万元。 2. 报销比例 腹膜透析的医保报销比例通常为80%至90%。具体报销比例可能因患者选择的医疗机构、治疗方式以及医保类型(如职工医保或居民医保)有所不同

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做腹腔镜胃癌根治术能走医保吗?

2025年在内蒙古包头做腹腔镜胃癌根治术通常可以走医保,但具体报销比例和条件需根据当地医保政策和手术具体情况确定。 医保政策概述 根据多个来源的信息,腹腔镜手术,包括胃癌根治术,在医保政策下通常是可以报销的。这种手术方式因创伤小、恢复快而被广泛接受,并已纳入医保范围多年。 内蒙古包头医保政策 地区差异 :内蒙古包头的医保政策可能与其他地区存在差异,具体报销比例和范围需根据当地政策确定。

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做肾上腺肿瘤切除术能走医保吗?

2025 年在内蒙古包头做肾上腺肿瘤切除术通常是可以走医保的。 肾上腺肿瘤切除术属于治疗性手术,在医保报销范围内。包头市医保政策不断优化,如 2023 年 2 月取消了医保范围 200 元以上甲类检查、化验、治疗等项目个人自付部分,全部纳入基本医疗保险基金支付范围,这有利于减轻患者包括肾上腺肿瘤切除术相关检查等方面的费用负担。 不过,医保报销会有一定的条件和限制

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做腮腺肿瘤切除术能走医保吗?

2025年内蒙古包头做腮腺肿瘤切除术能否走医保 根据最新的信息,2025年内蒙古包头做腮腺肿瘤切除术是可以走医保的。腮腺肿瘤切除术属于大病医疗保险的报销范围。以下是关于医保报销的一些关键点: 医保报销范围 :腮腺肿瘤切除术属于大病医疗保险的报销范围,这意味着相关的医疗费用可以通过医保报销。 报销比例 :具体的报销比例取决于就诊医院的级别。根据包头市的医保政策,报销比例如下:

健康新闻 2025-03-25

2025年内蒙古包头做膀胱肿瘤电切术能走医保吗?

根据搜索材料和我的分析,2025年内蒙古包头做膀胱肿瘤电切术是可以走医保的,具体情况如下: 1.医保报销政策:包头市城乡居民医保和城镇职工医保均涵盖门诊和住院费用报销。城乡居民医保门诊报销额度为每人每年150元,报销比例为65%。城镇职工医保门诊报销额度为在职职工4000元/年,报销比例为50%;退休职工5000元/年,报销比例为55%。 2.住院费用报销:膀胱肿瘤电切术通常需要住院治疗

健康新闻 2025-03-25