医保支付并非只刷个人账户,而是由统筹账户和个人账户共同作用,具体情况如下:
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统筹账户支付:主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用等大额或特殊的医疗费用。当参保人员发生符合报销条件的此类费用时,会优先从统筹账户中扣除相应款项。
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个人账户支付:主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用以及住院医疗费用中个人负担的部分。如果统筹账户支付后仍有不足部分,或者存在一些不符合统筹账户支付范围的费用(如部分自费药品、超出医保报销目录的医疗服务项目等),这部分费用会从个人账户中扣除。若个人账户余额也不足以支付,超出部分则由个人自行承担。
医保的统筹账户和个人账户在医保支付中各自承担着不同的责任与功能,共同为参保人员提供医疗费用的支付保障,以减轻个人的医疗负担。