合肥市住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及医保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通住院报销比例
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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退休人员:一级97%、二级96%、三级95%
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大病补偿政策
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起付线后至6万元部分:三级医院65%、二级70%
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起付线后至18万元部分:三级医院70%
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重大疾病门诊(如尿毒症、肿瘤等):最高支付限额1.1万元
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二、居民医保报销比例
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普通住院报销比例
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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跨县(市)三级医院:起付线增加1倍,比例降低10-15个百分点
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大病补偿政策
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起付线后至6万元部分:三级医院65%、二级70%
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起付线后至18万元部分:三级医院70%
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年度最高支付限额30万元
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三、其他注意事项
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起付线标准
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:600元
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职工医保退休人员起付线减半
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年度报销限额
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职工医保:30万元
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居民医保:30万元
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特殊群体优惠
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低保、重度残疾人员:在职工医保基础上再提高10%报销比例
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60周岁及以上男性和55周岁及以上女性:门诊最高报销限额240元
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四、报销流程
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提交住院医疗费用发票、病历等材料至社保机构
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经审核后,按比例报销自付部分
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索取报销款项(一般需15个工作日)
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以合肥市医疗保障局官方文件为准。