新乡新农合在郑州住院报销比例根据医疗机构级别和病种有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊统筹
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乡、村补助比例分别提高至65%、75%;
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一级医疗机构(如乡镇卫生院)门诊费用400元以下不设起付线。
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住院报销比例
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乡级医院 :起付线100元,报销比例70%-80%;
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县级医院 :起付线200元,报销比例60%-70%;
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市级医院 :起付线300元,报销比例50%-60%;
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省级医院 :起付线400元,报销比例40%-50%;
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省外非定点医院 :起付线1000元,报销比例45%。
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二、特殊病种与大额医疗费用
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大病报销 :对8种重大疾病(如儿童先心病、肺癌等)和12种特定疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)实行定额补助,补助比例达70%;
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门诊慢特病 :门诊费用限额2000元/年,报销比例60%-70%。
三、年度最高支付限额
- 城乡居民医保 :年最高支付限额15万元,大病保险年最高支付限额40万元,两者合计55万元。
四、注意事项
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起付线与报销限额 :部分病种(如门诊慢特病)有年度报销限额,超过部分需自费;
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转诊备案 :异地就医需提前办理转诊备案手续;
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自费项目 :特需治疗、美容整形等自费项目不在报销范围内。
以上信息综合了河南省新农合政策及郑州市具体执行标准,实际报销金额需根据个人缴费档次、医疗费用明细及医保目录确认。