在济南,生育保险报销政策包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的费用。以下是详细的报销政策和标准:
1. 生育津贴
计算公式:
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资30×产假天数\text{生育津贴} = \frac{\text{用人单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}生育津贴=30用人单位上年度职工月平均工资×产假天数
产假天数:
- 顺产:98天
- 难产(含剖宫产):增加15天
- 多胞胎生育:每多生育一个婴儿增加15天
- 怀孕未满4个月流产:15天
- 怀孕满4个月流产(含引产及死胎娩出):42天
- 怀孕满7个月流产:98天
2. 生育医疗费补贴
补贴标准:
- 顺产:2400元
- 难产(含剖宫产):4000元
- 多胞胎生育:4000元
3. 产前检查费
报销方式:
- 单位缴纳生育保险的女职工:产前检查费纳入普通门诊报销范围,按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销,不再实行定额结算
- 单位缴纳生育保险的男职工:其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的,按人头定额支付,标准为600元(35周岁以下),生育时超过35周岁的,标准为900元
- 女性灵活就业人员:产前检查费纳入普通门诊报销范围,按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销
4. 计划生育医疗费
报销标准:
- 女职工:
- 怀孕4个月以下引流产:2100元
- 怀孕4个月以上(含4个月)引流产:2700元
- 放置或取出宫内节育器:350元
- 因病情需住院取出宫内节育器:2000元
- 绝育手术费:1200元
- 复通手术费:1800元
- 男职工(配偶无工作):
- 配偶怀孕4个月以下引流产:1050元
- 配偶怀孕4个月以上(含4个月)引流产:1350元
- 配偶放置或取出宫内节育器:175元
- 因病情需住院取出宫内节育器:1000元
- 绝育手术费:600元
- 复通手术费:900元
5. 其他费用
- 新生儿医疗保健费:具体标准根据地区方案而定
- 宫内节育器放置或取出费:根据具体情况报销
- 输精管切除术费:根据具体情况报销
报销所需材料
- 1.参保人身份证及复印件
- 2.社保卡及复印件
- 3.准生证及复印件
- 4.出生证及复印件
- 5.结婚证及复印件
- 6.医学诊断证明(需注明生育方式并盖章)
- 7.产前检查费用发票(原件)
- 8.住院发票原件及住院费用总清单(如适用,需加盖医院印章)
- 9.如在省外生育,还需准备生育医院等级证明
注意事项
- 生育津贴和产假工资不重复发放,女职工在享受生育津贴期间,用人单位不再支付产假工资
- 生育津贴由医保部门直接拨付至女职工的银行账户或用人单位的账户
以上是济南生育保险报销政策的详细信息,具体情况可能会有所变动,建议在申请报销前咨询当地社保部门或相关机构以获取最新信息。