2025 年山西大同做喉癌部分切除术通常是可以走医保的。
山西省大同市执行全省统一的居民医保参保缴费、基本医保和大病保险政策。喉癌属于恶性肿瘤,在山西省统一规范的全省城乡居民基本医疗保险 46 种门诊慢特病病种范围内。
如果患者参加了大同市城乡居民医保,且符合相关医保政策规定,在定点医疗机构进行喉癌部分切除术,其医疗费用可以按照医保报销规定进行报销。参保居民在不同级别医疗机构住院,根据医疗机构收费标准有不同的起付线和支付比例,三类收费价格、二类收费价格县级、二类收费价格省市级、一类收费价格定点医疗机构起付线分别为 100 元、400 元、500 元、1000 元,支付比例分别为 85%、75%、70%、60%。参保居民使用乙类药品个人先行自付比例为 5%,基本医保支付部分费用的诊疗项目(乙类)个人先行自付比例为 10%,使用目录内国产医用耗材的个人先行自付比例为 10%,使用目录内进口医用耗材的个人先行自付比例为 20%。
若参保居民一个自然年度内居民医保累计支付超过年度最高支付限额的,或住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用个人自付超过 1 万元以上的,住院和门诊慢特病发生的合规医疗费用超出部分由大病保险资金按 75% 的比例支付。住院和门诊慢特病医疗费由居民大病保险资金按规定支付后,合规的个人自付超过 5 万元以上部分,再按 50% 的比例给予支付,年度最高支付限额为 40 万元。
如果是异地就医,2025 年 12 月 31 日前,异地定居患者可以办理山西省统一的 46 种门诊慢特病,非异地定居患者只能办理恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病 5 个病种的门诊慢特病,使用 “双通道” 药品无需办理异地长期居住备案。自 2026 年 1 月 1 日起,城乡居民必需按照规定办理异地长期居住备案,才可享受大同市门诊慢特病、“双通道” 药品医疗保障待遇。