深圳医保在广州看病是可以报销的,但需要根据不同的情况来确定具体的报销方式和比例。以下是详细的说明:
门诊费用报销
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一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人:
- 可以直接刷卡结算,无需办理异地就医备案和转诊备案。
- 普通门诊就医费用属于医保范围内部分,一档参保人可使用个人账户余额支付,余额不足的部分由参保人承担。
- 二档、三档参保人如果以前参加过基本医保一档,且其门诊个人账户仍有余额的,可以按规定支付异地就医费用。
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没有个人账户的二、三档参保人:
- 在外地看门诊发生的医疗费用,医保不予报销。
- 只有因工外出、出差在深圳市的非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付标准的90%报销。
住院费用报销
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已办理转诊、备案的参保人:
- 可在备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用持金融社保卡直接结算。
- 医保待遇标准为住院起付线400元,报销比例按照深圳待遇标准,不降低比例。
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未办理转诊、备案的参保人:
- 在省内异地已联网结算的医疗机构发生的普通住院费用,也可直接刷卡结算。
- 医保待遇标准为住院起付线1000元,报销比例按深圳待遇的标准的90%。
- 如果参保人没有办理转诊或备案在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构住院报销标准的90%、70%来报销。
报销流程
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线上报销:
- 先预审核,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。
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线下报销:
- 直接到医保办事窗口提交材料。
异地就医备案
- 异地就医前需要先办理备案,参保人员可以通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP等渠道快速办理异地就医备案。
以上就是深圳医保在广州看病的报销情况,希望对您有所帮助。如有其他疑问,请随时咨询相关机构。